Language
Country/Area
No result found
От кардиостимуляторов до нарушения электрической регуляции: как блокада ножек пучка Гиса влияет на наше здоровье?
Сердце — это ядро нашего существа, и его функционирование полностью зависит от сложной электрической системы. Блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) — это нарушение электрической проводимости в сердце, которое может потенциально повлиять на работу сердца.
Анатомия и физиология
Электрическая активность сердца начинается в синоатриальном узле, расположенном в верхней части правого предсердия, который действует как естественный водитель ритма. Затем импульс проходит через левое и правое предсердия и сходится в атриовентрикулярном узле. Электрический импульс проходит через пучок Гиса и разделяется на левую и правую ножки пучка Гиса, из которых правая ножка пучка Гиса содержит один пучок, а левая ножка пучка Гиса далее делится на левый передний пучок и левый задний пучок. В конечном итоге эти пучки разветвляются на миллионы волокон Пуркинье, которые переплетаются с клетками сердечной мышцы, обеспечивая быструю, упорядоченную и синхронизированную физиологическую деполяризацию желудочков.
Механизм
При повреждении ножки пучка Гиса или ее подпучков (например, при сердечном приступе, инфаркте миокарда или операции на сердце) нарушается проведение электрических импульсов, что приводит к изменению пути деполяризации желудочков. Поскольку электрический импульс не может быть проведен по нормальному пути, он будет проходить через мышечные волокна, что вызовет снижение скорости электрического движения и изменение направления распространения импульса, в конечном итоге потеряв желудочковую синхронизацию, деполяризация желудочков удлиняется , и сердечный выброс может быть снижен. Он уменьшится соответственно. При наличии сердечной недостаточности для ресинхронизации желудочков может использоваться специализированный кардиостимулятор. Это поможет сократить интервал QRS, тем самым сблизив сокращения левого и правого желудочков и немного улучшив фракцию выброса.
Диагноз
Блокаду пучка Гиса можно диагностировать с помощью электрокардиографии (ЭКГ), она подтверждается, когда длительность зубца QRS превышает 120 миллисекунд. При БПНПГ обычно удлиняется последняя часть комплекса QRS, а электрическая ось сердца может немного смещаться вправо, при этом на ЭКГ выявляется терминальный зубец R в отведении V1 и скользящий зубец S в отведении I. Напротив, блокада левой ножки пучка Гиса увеличивает ширину всего зубца QRS, и в большинстве случаев электрическая ось сердца отклоняется влево. На ЭКГ будет виден комплекс QS или rS в отведении V1 и монофазный зубец R в отведении I. Другим нормальным признаком является умеренная непоследовательность зубца T, при которой зубец T будет противоположен конечному отклонению QRS.
Тип
На основании анатомического расположения блокады ножки пучка Гиса это состояние далее классифицируется как:
<ул>Блокаду левой ножки пучка Гиса можно подразделить на:
<ул>Другие классификации блокады ножек пучка Гиса включают двухпучковую блокаду и трехпучковую блокаду. Уход
Некоторые люди рождаются с блокадой ножек пучка Гиса, в то время как у других это состояние развивается вследствие заболевания сердца. Хотя некоторые пациенты могут оставаться достаточно активными и демонстрировать только отклонения на ЭКГ, когда система ножек пучка Гиса поражается более сложным и диффузным образом или когда имеются другие значительные повреждения желудочковой мышцы, это может быть признаком серьезного основного заболевания сердца. В более тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора для восстановления оптимального электроснабжения сердечной мышцы.
Наличие блокады ножек пучка Гиса указывает на то, что могут быть проблемы с функцией сердца. Должны ли мы активно обращаться за профессиональной медицинской помощью, чтобы защитить здоровье сердца?
