Language
Country/Area
No result found
Обе стороны сердца синхронизированы: почему блокада ножек пучка Гиса может привести к снижению функции сердца
Здоровое сердце — краеугольный камень нашего общего здоровья. Однако некоторые проблемы с сердцем, особенно блокада ножек пучка Гиса, могут привести к значительному снижению функции сердца. Блокада ножек пучка Гиса возникает, когда электрические сигналы сердца частично или полностью прерываются в его электропроводящей системе, что может повлиять на нормальное функционирование сердца.
Электрическая активность сердца начинается в синоатриальном узле (естественном водителе ритма сердца), затем проходит через предсердия в атриовентрикулярный узел, затем через пучок Гиса и, наконец, разделяется на левую и правую ножки пучка Гиса.
Анатомия и физиология сердца
Электрические сигналы сердца берут начало в синоатриальном узле, расположенном в верхней части правого предсердия. Эти электрические импульсы сначала проходят через левое и правое предсердия, а затем сходятся в атриовентрикулярном узле. Далее электрический сигнал передается вниз по пучку Гиса, который делится на правую и левую ножки. Правая ножка пучка Гиса в основном состоит из одной небольшой ветви, в то время как левая ножка пучка Гиса делится на две небольшие ветви, а именно левую переднюю ветвь и левую заднюю ветвь. В большей части литературы левую ножку пучка Гиса разделяют на три небольшие ветви: левую переднюю, левую заднюю и левую межжелудочковую перегородчатую. В конечном итоге эти небольшие ответвления разветвляются на миллионы волокон Пуркинье, которые переплетаются с отдельными кардиомиоцитами, обеспечивая быструю, скоординированную и синхронизированную деполяризацию желудочков.
Механизмы блокады ножек пучка Гиса
Когда ножки пучка Гиса или мелкие ветви сердца повреждаются из-за заболевания сердца, инфаркта миокарда или операции на сердце, они больше не могут правильно проводить электрические сигналы. Это состояние приводит к изменению пути деполяризации желудочков. Вместо того, чтобы следовать предпочтительным путем через ножки пучка Гиса, электрический сигнал может перемещаться по мышечным волокнам, что не только замедляет сигнал, но и изменяет направление распространения сигнала. При длительной деполяризации сердца может наблюдаться соответствующее снижение сердечного выброса.
При возникновении сердечной недостаточности для ресинхронизации желудочков можно использовать специализированные кардиостимуляторы, что теоретически помогает сократить время QRS, сблизить сокращения левого и правого желудочков и немного улучшить фракцию выброса.
Диагноз
Блокаду пучка Гиса обычно диагностируют с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), когда комплекс QRS длится более 120 миллисекунд. Блокада правой ножки пучка Гиса особенно удлиняет вторую половину комплекса QRS и может немного сместить электрическую ось сердца вправо. Блокада левой ножки пучка Гиса увеличивает ширину всего комплекса QRS и в большинстве случаев смещает электрическую ось сердца влево. На электрокардиограмме виден терминальный зубец R в отведении V1 и скользящий зубец S в отведении I. Другим нормальным признаком является соответствующее несоответствие зубца T, при котором зубец T противоположен конечному отклонению комплекса QRS, что указывает на то, что блокада ножки пучка Гиса, особенно блокада левой ножки пучка Гиса, может приводить к неравномерному сокращению сердца. Типы блокады ножек пучка Гиса
Блокаду пучка Гиса подразделяют на следующие виды в зависимости от анатомического расположения дефекта:
<ул>Кроме того, блокаду левой ножки пучка Гиса можно дополнительно классифицировать на:
<ул>Некоторые люди рождаются с частичной блокадой ножек пучка Гиса, но чаще она развивается по мере развития заболеваний сердца. Даже если у пациента имеется блокада ножки пучка Гиса, он все равно может быть активным, а его ЭКГ-картина может быть ничем не примечательной. Напротив, когда блокада ножек пучка Гиса носит сложный характер и распространяется на всю систему ножек пучка Гиса или сопровождается значительным повреждением миокарда желудочков, это может быть серьезным признаком основного заболевания сердца. В более тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора для восстановления оптимальной электрической передачи сигналов к сердечной мышце.
Как и в случае с любой частью сердечной системы, нельзя недооценивать влияние блокады ножек пучка Гиса на сердечную функцию. Как мы можем лучше защитить и сохранить здоровье сердца в повседневной жизни?
