Language
Country/Area
No result found
От кровеносных сосудов к сердцу: как распознать потенциальные предупреждающие признаки эндотелиальной дисфункции?
Плохая эндотелиальная функция является распространенным признаком сосудистых заболеваний. Многие медицинские исследования четко указали на то, что плохая эндотелиальная функция напрямую влияет на чистый кровоток и здоровье сердечно-сосудистой системы и может быть связана с развитием различных заболеваний. Эндотелиальные клетки не только являются первой линией защиты кровеносных сосудов, отвечая за поддержание их упругости и эластичности, но и играют важную роль в регулировании окислительного стресса.
Эндотелиальная дисфункция в первую очередь обусловлена снижением биодоступности оксида азота.
Проявления этой дисфункции обычно включают вазоконстрикцию, повышенную проницаемость сосудов, тромбоз и воспалительную реакцию. Вышеуказанные патологические состояния часто сопровождаются повышением некоторых биомаркеров, таких как протромбиновое время, D-димер, фактор Виллебранда, фибриноген, продукты распада, С-реактивный белок (СРБ), ферритин, интерлейкин 6 (ИЛ-6) и креатинин плазмы.
В совокупности эти изменения способствуют прогрессированию сосудистых заболеваний, что побуждает экспертов интенсивно изучать потенциальные возможности их профилактики и лечения.
Связь с атеросклерозом
Исследования показали, что эндотелиальная дисфункция играет важную роль в развитии атеросклероза и может даже возникнуть до возникновения сосудистых поражений. При плохой функции эндотелия моноциты и макрофаги с большей вероятностью прикрепляются к сосудистой оболочке и способствуют проникновению липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сосудистую стенку.
Окисленные липопротеины низкой плотности являются важным признаком атеросклероза, способствуя образованию пенистых клеток, хемотаксису моноцитов и активации тромбоцитов.
Эти процессы в конечном итоге приводят к дестабилизации артериальных бляшек, увеличивая риск разрыва кровеносных сосудов. Гипертония и дислипидемия являются факторами, приводящими к эндотелиальной дисфункции, и необходимость эффективных мер вмешательства для контроля артериального давления и снижения уровня ЛПНП становится все более очевидной.
Роль оксида азота
Оксид азота (NO) необходим для поддержания здоровья сосудов, а его функции включают ингибирование агрегации тромбоцитов, противовоспалительное действие и снижение окислительного стресса. Отличительным признаком эндотелиальной дисфункции является неспособность артерий полностью расширяться в ответ на соответствующие стимулы, состояние, которое часто связано со снижением биодоступности NO.
В клинических испытаниях было показано, что добавление тетрагидробиопептида (BH4) улучшает функцию эндотелия, но проблема окисления BH4 в BH2 остается.
Дальнейшие исследования показали, что использование различных препаратов, таких как ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов, может эффективно улучшить функцию эндотелия и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Методы тестирования и диагностики
Существует множество методов исследования функции эндотелия, среди которых широко используются коронарная ангиография, венозная окклюзионная плетизмография и ультразвуковое исследование периферических кровеносных сосудов. Среди них % Flow-Mediated Dilatation (FMD) особенно популярен как неинвазивный метод измерения эндотелиальной функции.
Тесты на эндотелиальную функцию, такие как анализ фактора фон Вильбранда, также указывают на состояние эндотелиальной функции. Например, использование медицинских устройств, таких как EndoPAT компании Itamar Medical, также является неинвазивным способом определения функции эндотелия, которая может отражать физиологическое состояние коронарных артерий.
Связь между эндотелиальной дисфункцией и стентами
Имплантация стента часто связана с нарушением функции эндотелия. Микросферические стенты с лекарственным покрытием показывают низкую частоту рестеноза внутри стента, но в то же время вызывают ухудшение функции эндотелия. Эта ситуация побудила медицинское сообщество пересмотреть использование различных препаратов с целью улучшения эффекта восстановления эндотелия.
Осложнения COVID-19
Эндотелиальная дисфункция также является важной проблемой при COVID-19; возникновение острого повреждения легких может быть напрямую связано с эндотелиальной дисфункцией.
Стратегии снижения риска
Эксперты в целом сходятся во мнении, что лечение высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина может помочь улучшить функцию эндотелия; положительный эффект можно наблюдать при использовании статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов. Кроме того, изменение образа жизни, например отказ от курения, также может помочь улучшить функцию эндотелия и дополнительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Осознав проблемы со здоровьем, вызванные плохой функцией эндотелия, начали ли вы обращать внимание на здоровье своей сердечно-сосудистой системы?
