<р>
Ишемическая болезнь сердца — глобальная проблема здравоохранения, которая влияет на качество жизни и жизни миллионов людей. В основе этой проблемы лежит эндотелиальная дисфункция, которая часто упускается из виду. Это патологическое состояние в первую очередь является результатом снижения биодоступности оксида азота (NO), что приводит к неспособности кровеносных сосудов нормально расширяться и, как следствие, вызывает множество проблем со здоровьем.
р>
Эндотелий — это тонкая клеточная мембрана, которая, помимо того, что является барьером для кровеносных сосудов, также отвечает за поддержание сосудистого тонуса и регуляцию окислительного стресса. р>
Функция эндотелия и ишемическая болезнь сердца
<р>
Эндотелиальная дисфункция обычно проявляется в виде вазоконстрикции, повышенной проницаемости сосудов, тромбоза и воспалительной реакции, и эти изменения часто усугубляются повышением уровня биомаркеров крови, таких как С-реактивный белок (СРБ), альбумин и другие биомаркеры. Эти изменения способствуют развитию сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, и могут служить предикторами более серьезных сердечно-сосудистых событий.
р>
Формирование атеросклероза
<р>
При нарушении функции эндотелия моноциты и макрофаги с большей вероятностью будут прикрепляться к стенке кровеносного сосуда и способствовать проникновению липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Окисленный ЛПНП является одним из признаков атеросклероза. Он способствует образованию пенистых клеток, дополнительно стимулирует активацию тромбоцитов, приводит к нестабильности атеросклеротических бляшек и вызывает разрыв. Многие исследования показали, что улучшение состояния при гипертонии или снижение уровня ЛПНП может значительно улучшить функцию эндотелия, особенно при использовании ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и статинов.
р>
Устойчивый ламинарный поток и высокое напряжение сдвига могут эффективно защищать кровеносные сосуды от развития атеросклероза, в то время как нарушенный поток может способствовать его формированию. р>
Роль оксида азота
<р>
Оксид азота играет важную роль в эндотелиальной функции. Он не только ингибирует агрегацию тромбоцитов и воспалительную реакцию, но и регулирует миграцию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Эндотелиальная дисфункция характеризуется неадекватной реакцией сосудов на такие стимулы, как экзогенный нитроглицерин, что приводит к неэффективному высвобождению оксида азота. Это приводит к усилению вазоконстрикции и другим нежелательным эффектам.
р>
Тестирование и диагностика функции эндотелия
<р>
В коронарном кровообращении функцию эндотелия можно оценить с помощью ангиографии и ультрасонографии. Для измерения функции эндотелия обычно используются неинвазивные методы, такие как дилатация проточной среды (FMD), но на результаты могут влиять различные физиологические и технические факторы.
р>
В настоящее время одобренные FDA устройства для измерения функции эндотелия демонстрируют 80% чувствительности и 86% специфичности для эффективной диагностики ишемической болезни сердца. р>
Корреляция между эндотелиальной функцией и стентами
<р>
Исследования показали, что имплантация стента может снизить функцию эндотелия. Хотя стенты, выделяющие сиролимус, широко используются из-за низкой частоты рестеноза, было также обнаружено, что они часто нарушают функцию эндотелия и ухудшают прогрессирование заболевания.
р>
Влияние COVID-19 на здоровье
<р>
Легочные осложнения COVID-19 на самом деле также связаны с эндотелиальной дисфункцией, которая может вызвать острое повреждение легких, усугубить медицинские проблемы и увеличить медицинскую нагрузку на пациентов.
р>
Снижение риска и изменение образа жизни
<р>
Контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина может улучшить функцию эндотелия, особенно у пациентов, принимающих статины и антигипертензивные препараты. Изменения образа жизни, такие как отказ от курения, также, как было показано, оказывают положительное влияние на функцию эндотелия и снижают риск серьезных сердечно-сосудистых событий.
р>
<р>
Хотя эндотелиальная дисфункция представляет потенциальную опасность для здоровья, можем ли мы улучшить свое здоровье и продлить жизнь с помощью эффективного образа жизни и медицинских средств?
р>