Language
Country/Area
No result found
Спасение жизней за пять минут: как оценка по шкале Апгар влияет на будущее новорожденных?
В первые несколько минут после рождения новорожденного медицинскому персоналу необходимо немедленно оценить состояние здоровья малыша, ключевым показателем которого является «оценка по шкале Апгар». Эта система оценок была создана в 1952 году американским анестезиологом Вирджинией Апгар для решения проблемы отсутствия в то время стандартизированных методов оценки здоровья новорожденных.
Шкала Апгар оценивается по шкале от 0 до 2 путем оценки пяти основных показателей новорожденных: активности (мышечного тонуса), пульса, мимики, цвета кожи и дыхания.
Эти критерии оценки практически не изменились и по сей день, однако способ их реализации со временем изменился. Эта система оценок не только отражает непосредственное состояние здоровья новорожденных, но и имеет важное руководящее значение для последующих медицинских мероприятий.
История и развитие фракций Апгар
Апгар впервые предложила эту систему оценок в 1952 году, первоначально в ответ на необходимость респираторной помощи новорожденным. Позже Апгар и его коллеги использовали данные более чем 15 000 младенцев для изучения корреляции между низкими баллами (0–2) и характеристиками удушья, что еще больше укрепило научную основу этой системы оценки.
Благодаря развитию шкалы Апгар этот метод оценки получил широкое признание медицинского сообщества и стал важным инструментом для акушеров и педиатров.
Критерии оценки и интерпретация
Баллы по шкале Апгар обычно оцениваются через одну и пять минут после рождения. Оценки обычно интерпретируются в следующем диапазоне: семь и выше считаются нормой, от четырех до шести — несколько ниже, а три и ниже считаются критическими и требуют немедленного оказания помощи.
Следует отметить, что низкий показатель за одну минуту не обязательно означает долгосрочную проблему со здоровьем, а является сигналом, требующим немедленного клинического внимания. Если со временем пятиминутные рейтинги улучшатся, это может частично ослабить напряжение в медицинской команде.
Влияние на рейтинги
Согласно рекомендациям Плана реанимации новорожденных 2011 г., если пульс не прощупывается в течение первых десяти минут жизни, возможно, необходимо рассмотреть возможность прекращения реанимационных мероприятий. Однако некоторые новые исследования показывают, что даже в крайних случаях все еще есть шанс на выживание и что выжившие младенцы могут сохранять хорошие неврологические функции, что дает медицинскому сообществу новый взгляд на интерпретацию низких показателей.
Несмотря на то, что оценка оценок по шкале Апгар иногда ухудшается, например, во время реанимации новорожденных, повышение оценок может быть связано с медицинским вмешательством, а не отражать фактическое состояние здоровья.
Ограничения и проблемы
Хотя оценка по шкале Апгар играет важную роль в оценке здоровья новорожденного, на ее оценку влияет множество субъективных факторов, таких как цвет кожи, мышечный тонус и рефлексы. Данные указывают на различия в баллах среди новорожденных из определенных этнических групп, что может привести к ненужной медицинской помощи и вмешательству.
Поэтому при внедрении оценки по шкале Апгар необходимо улучшить понимание критериев оценки и обучение медицинского персонала, чтобы обеспечить последовательность и точность.
Существуют ли на самом деле идеальные результаты?
В идеальном мире все новорожденные должны иметь идеальные оценки по шкале Апгар, но на самом деле это происходит довольно редко из-за ряда экологических и медицинских факторов. Данные показывают, что разница между идеальной десяткой и девяткой незначительна, а распространенный преходящий цианоз является одной из основных причин низких оценок.
С развитием неонатальных медицинских технологий вопрос уже не просто в оценке каждые несколько минут, а в том, как использовать этот инструмент для реального улучшения прогноза здоровья каждого новорожденного. Эксперты думают о том, что, если оценки по шкале Апгар ограничивают наш кругозор, как мы можем обеспечить здоровье и будущее каждого ребенка?
