Language
Country/Area
No result found
Почему у некоторых детей оценки по шкале Апгар ниже, чем у других? Каковы скрытые причины этого?
Оценка по шкале Апгар — это быстрая оценка здоровья новорожденного, проводимая медицинскими работниками через одну и пять минут после рождения. Система оценок была создана в 1952 году анестезиологом Колумбийского университета Вирджинией Апгар для решения проблемы отсутствия на тот момент стандартизированных методов оценки потребностей новорожденных.
Оценка по шкале Апгар производится с использованием пяти критериев: активность (мышечный тонус), пульс, выражение лица, внешний вид и дыхание. Диапазон оценок по каждому критерию — от 0 до 2.
История шкалы Апгар берет свое начало с разработки Апгар критериев оценки новорожденных, которые были официально опубликованы в 1953 году. Хотя цель этой системы оценок — быстро диагностировать, нуждается ли новорожденный ребенок в немедленной медицинской помощи, эта оценка не предназначена для прогнозирования долгосрочных проблем со здоровьем у новорожденного.
Интерпретация оценок по шкале Апгар
В оценке состояния новорожденного по шкале Апгар могут участвовать разные члены медицинской бригады, включая акушерок, медсестер и врачей. Наиболее распространенной практикой является подсчет очков на первой и пятой минутах. Если оценка низкая, ее можно пересмотреть позднее.
В целом, оценка семь и выше является нормой, от четырех до шести — низкой, а три и ниже считаются показателем опасности, требующим немедленного медицинского вмешательства.
Причиной низкой оценки ребенка по шкале Апгар могут стать многие факторы, включая обстоятельства родов и состояние здоровья матери. Хотя низкие оценки APGAR в краткосрочной перспективе могут указывать на необходимость медицинского вмешательства, они не обязательно означают долгосрочные проблемы со здоровьем, особенно если улучшаются пятиминутные оценки.
Внедрение шкалы Апгар
В ситуациях, когда новорожденный требует экстренной реанимации, поставщики медицинских услуг начнут процедуры реанимации до одного минутного балла APGAR. Следовательно, оценка APGAR не следует использовать не для решения, следует ли начать реанимацию, а скорее оценить, необходимо ли продолжать реанимационные меры.
Если оценка по шкале Апгар через пять минут составляет менее семи, врач должен переоценивать оценку каждые пять минут, пока не пройдет 20 минут, в соответствии с рекомендациями программы реанимации новорожденных.
Хотя оценка Apgar является важным показателем оценки, он может не точно отражать истинное состояние новорожденного во время реанимации. Потому что меры реанимации могут надувать оценки и повлиять на точность результатов оценки. По этой причине Американская академия педиатрии и Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендуют использовать расширенный отчет по шкале Апгар для документирования метода реанимации, использованного в каждый момент времени.
Ограничения оценки по шкале Апгар
Оценка Apgar учитывает множество субъективных факторов, таких как цвет кожи, мышечный тонус и рефлексная стимуляция. Эти субъективные оценки могут различаться у разных поставщиков медицинских услуг. Исследование показало, что различия в оценках по шкале Апгар между белыми и небелыми людьми могут неоправданно повлиять на последующее медицинское наблюдение за ребенком.
Согласно исследованию 2023 года, дети небелого цвета кожи, как правило, получают более низкие баллы по шкале Апгар, чем дети белого цвета кожи, что может привести к тому, что в будущем им придется получать ненужную медицинскую помощь.
В процессе оказания неонатальной помощи важными вопросами, требующими улучшения, являются субъективность критериев оценки и согласованность оценок среди медицинских работников. Некоторые исследования показали, что согласие между медицинскими работниками по оценке по шкале Апгар составляет всего лишь 55–82%.
Эти наблюдения заставляют нас задуматься, необходимо ли пересматривать и улучшать этот стандарт оценки, чтобы лучше служить здоровью каждого новорожденного?
