Language
Country/Area
No result found
Происхождение шкалы Апгар: как Вирджиния Апгар изменила историю оценки здоровья новорожденных?
В момент рождения новорожденного перед медицинскими работниками стоит важнейшая задача: как быстро и эффективно оценить состояние здоровья новорожденного? Оценка по шкале Апгар — это инновационный инструмент, возникший из этой необходимости. С тех пор как шкала Апгар была впервые предложена в 1952 году Вирджинией Апгар, анестезиологом из Колумбийского университета, она стала широко используемым методом оценки во всем мире для измерения работоспособности новорожденных через 1 минуту после рождения и через 5 минут состояния здоровья.
История и развитие фракций Апгар
Проблема, с которой сталкивается Апгар, заключается в отсутствии стандартизированного способа оценки того, нуждается ли новорожденный в вспомогательном дыхании. После многих доработок и улучшений она опубликовала оценку по шкале Апгар на собрании Международного общества исследований анестезии и Международного общества анестезиологов в 1952 году, и этот результат был позже опубликован в журнале Anesthesia в 1953 году. & Analgesia). В 1955 году Апгар и его коллеги провели более углубленное исследование, используя данные 15 348 младенцев, чтобы подтвердить связь между низкими оценками по шкале Апгар (0–2 балла) и характеристиками асфиксии.
Цель оценки по шкале Апгар — быстро определить, нуждается ли новорожденный в немедленной медицинской помощи, а не прогнозировать долгосрочные проблемы со здоровьем.
Критерии оценки
Шкала Апгар определяет здоровье новорожденного по пяти критериям: активность (мышечный тонус), пульс, рефлексы, внешний вид (цвет кожи) и дыхание. Каждый критерий оценивается по шкале от 0 до 2, при этом общая сумма баллов по пяти критериям составляет от 0 до 10. Высокий балл обычно означает хорошее здоровье, а низкий балл может указывать на необходимость медицинской помощи.
Интерпретация и реализация оценок
Оценку новорожденных по шкале Апгар проводят члены команды, включая акушеров, медсестер и акушерок. Обычно подсчет проводится через 1 и 5 минут после рождения и при необходимости повторяется в последующие разы. Оценка семь и выше считается нормальной, оценка от четырех до шести — сравнительно низкой, а оценка три и ниже обычно считается критическим состоянием, требующим немедленных реанимационных мероприятий.
Низкий балл за одну минуту может указывать на то, что новорожденному требуется медицинская помощь, но не обязательно указывает на долгосрочные проблемы.
Ограничения оценок по шкале Апгар
Шкала Апгар не является идеальным инструментом оценки. На его баллы влияют различные субъективные факторы, такие как цвет кожи, мышечный тонус и рефлекторные реакции. В частности, у недоношенных детей эти показатели могут быть низкими из-за недостаточного развития, а не только из-за асфиксии. Кроме того, существует вариабельность оценок между медицинскими работниками. Одно исследование показало, что согласованность оценок между медицинскими работниками для одного и того же младенца составляла всего от 55% до 82%.
Хотя шкала Апгар является быстрым и эффективным инструментом оценки, ее не следует использовать ненадлежащим образом, поскольку она может привести к ошибочному диагнозу таких симптомов, как удушье.
Мультикультурность
Исследования последних лет показали, что дети разных этнических групп могут сталкиваться с неравенством в оценках. Некоторые исследования показывают, что небелые младенцы получают более низкие оценки по шкале Апгар из-за цвета кожи, что может привести к ненужному медицинскому вмешательству.
Заключение
Развитие шкалы Апгар показывает, как Вирджиния Апгар продвинула стандартизацию оценки здоровья новорожденных благодаря достижениям науки и медицины. Однако работники здравоохранения должны сохранять критическое мышление при использовании этого инструмента, принимая во внимание его ограничения и разнообразие культурных контекстов. В будущем вопрос о том, как сбалансировать эффективность и справедливость, станет вопросом, который необходимо постоянно изучать в области ухода за новорожденными?
