Language
Country/Area
No result found
Секрет 70-летней давности: каковы удивительные факты, лежащие в основе диагностики пациентов с DLBCL?
Когда дело доходит до лимфом, наибольшее внимание, несомненно, привлекает синяя крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL). Это злокачественная опухоль, происходящая из В-клеток, типа лейкоцитов, ответственных за выработку антител. С увеличением возраста, особенно у людей старше 70 лет, уровень заболеваемости значительно увеличивается, что делает DLBCL последней медицинской проблемой.
ДЛБКЛ — наиболее распространенная неходжкинская лимфома, и ее диагностика сталкивается со многими трудностями, особенно у пожилых людей.
Основные понятия DLBCL
В США и Великобритании ежегодная заболеваемость DLBCL составляет 7–8 случаев на 100 000 человек. Этот тип опухоли мочевины обычно быстро растет в лимфатических узлах или других тканях и сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка, потеря веса и ночная потливость. Эти начальные симптомы часто сбивают с толку пациентов и приводят к поздней диагностике.
Основная задача — провести операцию по взятию образца опухоли для гистологического анализа, что является единственным способом подтвердить диагноз.
ДЛБКЛ обычно развивается быстро и может поражать практически любую часть тела. Хотя заболевание обычно возникает из нормальных В-клеток, в некоторых случаях оно может возникнуть и вследствие злокачественной трансформации других лимфом. Причина DLBCL еще не до конца изучена, но исследования показали, что такие факторы, как иммунодефицит и вирусная инфекция, могут увеличить риск этого заболевания.
Подтипы DLBCL
Подтипы DLBCL очень разнообразны и имеют разные пропорции биологических и клинических особенностей. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, DLBCL можно разделить на несколько подтипов. Согласно реклассификации 2016 г., наиболее распространенным подтипом является «крупноклеточная В-клеточная лимфома, не уточненная иначе» (DLBCL, NOS), и на эту форму приходится 80–85% всех DLBCL.
Четкие прогностические индикаторы
На прогноз DLBCL влияет множество факторов, включая возраст пациента, уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови и физическое состояние. Особенно неблагоприятный прогноз имеют пациенты старше 60 лет или люди с множественными пораженными лимфатическими узлами.
В зависимости от типа и исходной локализации случая накопление в головном мозге, надпочечниках и органах может иметь более серьезные последствия.
Обсуждение патофизиологии
В патофизиологии DLBCL в основном вызвана генными мутациями и изменениями в экспрессии генов. Эти изменения влияют на сигнальные пути роста и выживания клеток. Исследования показали, что изменения в протоонкогенах, таких как BCL2, MYC и BCL6, часто встречаются у пациентов, и эти изменения могут способствовать пролиферации опухолевых клеток.
Процесс диагностики DLBCL
Диагностика DLBCL обычно требует биопсии, при которой удаленная опухолевая ткань просматривается под микроскопом. После постановки диагноза врачи планируют соответствующие планы лечения с учетом различных типов опухолей. Опухолевые клетки большинства пациентов помечены CD20, что обеспечивает хорошую мишень для лечения.
Лечение и прогноз
В зависимости от потребностей различных подтипов варианты лечения DLBCL обычно включают химиотерапию и моноклональные антитела (например, ритуксимаб). Для варианта GBC терапией первой линии является R-CHOP, тогда как для варианта ABC рекомендуется схема DA-R-EPOCH; Общая эффективность этих схем также относительно высока и дает новую надежду большинству пациентов с DLBCL.
Около половины пациентов с DLBCL можно вылечить с помощью лечения, а пятилетняя выживаемость для пожилых пациентов составляет около 58%.
Однако даже при высокоэффективном лечении прогноз пациентов с DLBCL по-прежнему зависит от множества факторов, включая генетические мутации и прогрессирование опухоли. Однако достижения в общих вариантах лечения значительно улучшили прогноз типа GBC.
Благодаря постоянному развитию современной медицины исследования причин, диагностики и лечения DLBCL стали перспективой на будущее. Однако, поскольку мы сталкиваемся с этим заболеванием, существуют ли более эффективные стратегии лечения, которые необходимо дополнительно изучить?
