Language
Country/Area
No result found
Тайна, скрытая во взаимосвязи кишечника и мозга: как развивается абдоминальная мигрень?
Абдоминальная мигрень (АМ) — функциональное расстройство, которое обычно встречается у детей и подростков и не имеет четких патологических механизмов или биохимических отклонений. Многие дети часто испытывают сильную боль в центральной части живота наряду с такими симптомами мигрени, как тошнота, рвота, сильные головные боли и общая бледность. Диагноз абдоминальной мигрени основывается на клинических критериях и исключении других расстройств, однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США не одобрило какие-либо лекарства для ее лечения. Целью лечения обычно является предотвращение приступов, что обычно достигается путем нефармакологических вмешательств.
Исследования показывают, что частота абдоминальной мигрени у детей составляет от 0,4% до 4%, в основном поражая детей в возрасте от 3 до 10 лет, причем распространенность выше у женщин.
Символические симптомы
К отличительным особенностям абдоминальной мигрени относятся боли по средней линии живота, часто сопровождающиеся приступообразными, повторяющимися острыми приступами, продолжающимися в среднем 17 часов. Отчеты показывают, что эти эпизоды могут длиться от двух до 72 часов. Хотя боль также описывается как диффузная и схваткообразная, она обычно тупая и сосредоточена преимущественно вокруг пупка.
У 91% пациентов отмечалась потеря аппетита, у 73–91% — тошнота, у 35–50% — рвота и у 93–100% пациентов наблюдались симптомы бледности.
Припадок обычно заканчивается внезапно. Среднее количество приступов в год составляет около 14. Приступы абдоминальной мигрени обычно носят эпизодический характер, хотя приступу могут предшествовать неспецифические продромальные симптомы. Эти симптомы включают перепады поведения и настроения, потерю аппетита, приливы крови к лицу, диарею и возможные ауры, такие как онемение, невнятная речь, покалывание в конечностях и вспышки света.
Потенциальные причины и факторы риска
Считается, что абдоминальная мигрень связана со специфическими изменениями в оси кишечник-мозг. Кроме того, на нее также могут влиять сосудистая дисрегуляция, изменения в центральной нервной системе и генетические факторы. Психологические факторы, такие как эмоциональное насилие и стрессовые события, также считаются факторами риска рецидивирующих болей в животе, и исследования показывают, что у детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами чаще развиваются проблемы психического здоровья, такие как тревога и депрессия, чем у детей без этих расстройств.
Любой стресс в жизни, например, работа и семейная жизнь, нерегулярный сон, длительное голодание, обезвоживание и т. д., могут стать триггером абдоминальной мигрени.
Диагностика и дифференциальный диагноз
При диагностике абдоминальной мигрени крайне важно исключить органическое заболевание. Для подтверждения диагноза необходимы полная история болезни и физическое обследование. Также необходимо тщательно проверить возможные настораживающие признаки, включая видимый или скрытый кровавый стул, затруднение глотания, кровавую рвоту, лихорадку, изменения в характере роста и т. д.
В соответствии с Римскими критериями IV абдоминальную мигрень диагностируют у пациентов, имеющих как минимум два эпизода острой боли в животе в течение шести месяцев, и эти эпизоды должны существенно мешать повседневной деятельности.
Методы лечения
В настоящее время в литературе нет четких рекомендаций по лечению абдоминальной мигрени, и большинство вариантов лечения основаны на опыте небольших групп детей и нескольких исследованиях. Врачи часто используют мнемонику «СТРЕСС», чтобы запомнить моменты лечения, которые включают в себя управление стрессом, советы по путешествию, отдых, предупреждающие знаки, избегание мигающего света и рекомендации по перекусу.
Хотя рандомизированных исследований по оценке эффективности биологической обратной связи и коучинга при лечении абдоминальной мигрени не проводилось, считается, что эти вмешательства потенциально полезны для облегчения эмоционального стресса. Для некоторых пациентов с мигренью и синдромом раздраженного кишечника элиминационная диета на основе IgG может уменьшить приступы мигрени. В целом доказательства влияния диеты на судороги у детей слабы.
Прогноз и эпидемиология
Абдоминальная мигрень оказывает значительное влияние на повседневную жизнь: дети могут пропускать школу или участвовать в других мероприятиях. У многих пациентов состояние проходит по мере роста. Впервые описанное в 1921 году, это состояние в прошлом считалось спорным диагнозом, но в настоящее время считается одной из частых причин хронической боли в животе у детей.
Абдоминальная мигрень диагностируется в среднем в возрасте 7 лет, но чаще встречается у подростков и у пациентов женского пола. Итак, перед лицом столь разнообразных симптомов и причин, как точно идентифицировать и эффективно лечить абдоминальную мигрень, станет предметом будущих исследований?
