<р>
Одонтобластома — редкая опухоль полости рта, которая обычно развивается из эпителиальных клеток развивающегося зубного зачатка и встречается преимущественно в нижней челюсти. Хотя эти опухоли обычно доброкачественные, при отсутствии лечения они могут вызвать серьезные деформации лица и другие проблемы со здоровьем. В этой статье будут проанализированы характеристики, типы, диагностика и лечение одонтобластомы, а также изучено ее влияние на качество жизни.
р>
Одонтогермома часто встречается у подростков или молодых людей и обычно связана с непрорезавшимися зубами. р>
Типы одонтобластомы
<р>
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2017 года, одонтобластомы в основном делятся на четыре типа:
<ул>
Традиционная (солидная/мультикистозная) одонтобластома
Уникистозная одонтобластома
Периферическая/внескелетная одонтобластома
Метастазирующая одонтобластома
р>
Проявления одонтобластомы
<р>
Одонтобластомы могут возникать как на верхней, так и на нижней челюсти, однако 80% из них локализуются в нижней челюсти, особенно в задних конечностях. Эти опухоли часто связаны с непрорезавшимися зубами и могут вызывать смещение и резорбцию корней окружающих зубов. У пациентов наблюдается хронический безболезненный отек, а также часто развиваются деформации лица.
Если опухоль не лечить, она может распространиться на полость носа и рта, вызывая затруднение дыхания и даже спровоцировав криз. р>
р>
Диагностика и дифференциальная диагностика
<р>
Первоначальная диагностика одонтобластомы основывается на рентгенологическом исследовании, но для окончательного диагноза требуется биопсия. На рентгенограммах область опухоли обычно выглядит как круглая, четко очерченная костная тень с кистозными элементами, которые можно рассмотреть как «мыльный пузырь». К распространенным дифференциальным диагнозам относятся кератокиста, центральная гигантоклеточная гранулема и одонтогенная миксома.
р>
Методы лечения
<р>
Наиболее распространенным методом лечения одонтобластомы является хирургическая резекция. Хотя химиотерапия и радиотерапия в некоторых случаях не доказали свою эффективность, хирургическое вмешательство остается методом выбора. Исследования показали, что если опухоль полностью удалить, сохранив при этом определенное количество окружающих нормальных тканей, прогноз будет более благоприятным.
р>
Проблемы хирургической резекции
<р>
Во время операции врачи должны удалить всю опухоль и не менее 10 мм окружающей нормальной костной ткани, чтобы снизить вероятность рецидива. Более крупные одонтобластомы могут потребовать удаления части челюстной кости и костной пластики. По данным систематического обзора, 79% опухолей требуют резекции, тогда как консервативное лечение требует тщательного отбора подходящих случаев.
р>
Риск рецидива и долгосрочное наблюдение
<р>
Регулярные контрольные осмотры необходимы пациентам с одонтобластомой. Примерно у 50% пациентов в течение 5 лет после операции возникает рецидив, поэтому необходимы ежегодные обследования, особенно для пациентов с явными симптомами. В некоторых случаях рецидив может возникнуть через много лет после операции.
р>
Эффективное последующее наблюдение и дальнейшее лечение требуют гибкой корректировки в соответствии с индивидуальными обстоятельствами случая. р>
Перспективы исследований молекулярной биологии
<р>
Последние исследования показывают, что мутации гена BRAF V600E встречаются при одонтобластоме с относительно высокой частотой, и эти мутации приводят к чрезмерной активации сигналов пролиферации клеток. Эти результаты дают новые идеи для будущих методов лечения.
р>
Заключение
<р>
Хотя одонтобластома является доброкачественной опухолью, нельзя недооценивать вызываемую ею деформацию лица и ее влияние на качество жизни. На основании текущих клинических данных и результатов исследований, для врачей и экспертов стало новой задачей более эффективно предотвращать и лечить этот тип опухолей. Итак, какие новые варианты лечения будут разработаны в будущем для решения этой тревожной проблемы со здоровьем?
р>