Chấn thương kín, còn gọi là chấn thương lực kín hoặc chấn thương không xuyên thấu, là chấn thương vật lý xảy ra do tác động mạnh nhưng không xuyên qua bề mặt cơ thể. Ngược lại, chấn thương xuyên thấu xảy ra khi vật lạ đâm xuyên qua da, đi vào mô bên trong và gây ra vết thương hở. Chấn thương kín thường xảy ra trong các vụ tai nạn giao thông, tấn công hoặc chấn thương liên quan đến thể thao, đặc biệt là khi người lớn tuổi bị ngã.
Chấn thương kín có thể gây ra nhiều loại chấn thương, bao gồm bầm tím, chấn động não, trầy xước, rách da, chảy máu bên trong hoặc bên ngoài và gãy xương. Mức độ nghiêm trọng của những chấn thương này phụ thuộc vào lực tác động, bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng và tình trạng sức khỏe cơ bản của bệnh nhân. Chấn thương kín có thể gây tử vong trong một số trường hợp, đặc biệt là chấn thương não và chảy máu nghiêm trọng, thường dẫn đến tử vong.
Chấn thương bụng kín chiếm 75% trong tổng số các chấn thương do vật tù gây ra và là ví dụ phổ biến nhất của loại chấn thương này. Theo báo cáo, 75% chấn thương bụng kín xảy ra trong các vụ tai nạn ô tô, khi người lái xe bị đẩy vào vô lăng, bảng điều khiển hoặc dây an toàn do giảm tốc đột ngột, có thể gây bầm tím các cơ quan bụng hoặc nghiêm trọng hơn là vỡ các cơ quan nội tạng. Những chấn thương nội tạng nghiêm trọng có thể hiếm khi được phát hiện ngay từ đầu, khiến việc đánh giá trở nên khó khăn hơn.
Chấn thương ngực kínChấn thương bụng kín đòi hỏi phải có chỉ số nghi ngờ cao về tổn thương nội tạng bụng.
Chấn thương ngực kín bao gồm nhiều loại chấn thương ngực, bao gồm cả những chấn thương do va chạm trực tiếp, tăng tốc hoặc giảm tốc, lực cắt, lực nén hoặc nổ. Các triệu chứng phổ biến bao gồm bầm tím và có thể thiếu oxy và khó thở. Những chấn thương bên trong này đôi khi không rõ ràng và có thể không biểu hiện dấu hiệu và triệu chứng cho đến nhiều giờ sau khi bị thương. Ngay cả khi chấn thương ở ngực không rõ ràng, nhân viên y tế vẫn nên cảnh giác.
Chấn thương đầuChấn thương đầu chủ yếu tập trung vào các chấn thương ở não, nhưng các cấu trúc khác như hộp sọ, mặt và cổ cũng có thể bị ảnh hưởng. Các xét nghiệm chức năng thần kinh được thực hiện trong quá trình đánh giá để phát hiện bất kỳ tổn thương não nào có thể xảy ra. Việc điều trị thường đòi hỏi phải cân nhắc đến việc thông khí, duy trì mức oxy trong máu và tránh hạ huyết áp để đảm bảo kết quả phục hồi tốt nhất có thể.
Chấn thương kín cũng có thể xảy ra ở những vùng khác như chân tay, xương chậu và tim. Các vấn đề như bong gân mắt cá chân hoặc cổ tay, gãy xương chậu và suy giảm chức năng tim đều có thể do té ngã hoặc va chạm gây ra. Những chấn thương này có thể dẫn đến các vấn đề như tổn thương mạch máu, chảy máu trong và thiếu máu cục bộ mô, có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
Khi đánh giá bệnh nhân bị chấn thương tù, nhân viên y tế sẽ sử dụng các nguyên tắc chung này để xác định và điều trị các chấn thương đe dọa tính mạng. Theo hướng dẫn Hỗ trợ sự sống chấn thương nâng cao do Học viện phẫu thuật Hoa Kỳ đưa ra, quá trình đánh giá thường bắt đầu bằng việc đảm bảo đường thở của bệnh nhân thông thoáng và tuần hoàn bình thường. Việc xem xét lại tiền sử (ví dụ như các tình huống xung quanh vụ tai nạn) là điều cần thiết để xác định bản chất và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Khi chấn thương kín đạt đến mức độ nghiêm trọng nhất định cần được chuyên gia y tế đánh giá, mục tiêu chính của việc điều trị là nhắm vào các chấn thương đe dọa tính mạng. Ví dụ, duy trì sự thông thoáng của đường thở và ngăn ngừa chảy máu liên tục. Nhóm y tế sẽ hợp tác để cung cấp dịch vụ quản lý toàn diện và sự can thiệp đa chuyên khoa có thể cải thiện cơ hội sống sót của bệnh nhân.
Đối với chấn thương bụng kín, chấn thương thường gặp nhất xảy ra ở ruột non, có thể dẫn đến thủng ruột trong những trường hợp nghiêm trọng.
Chấn thương kín là nguyên nhân đáng kể gây thương tích và tử vong ở người trẻ trên toàn thế giới. Những chấn thương này không chỉ dẫn đến các vấn đề sức khỏe thể chất lâu dài mà còn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe tinh thần. Làm thế nào để ngăn ngừa những chấn thương có khả năng gây tử vong này là một câu hỏi đáng để chúng ta cân nhắc kỹ lưỡng.