Language
Country/Area
No result found
Từ máy tạo nhịp tim đến rối loạn điện giải: Bệnh block nhánh ảnh hưởng như thế nào đến sức khỏe của chúng ta?
Trái tim là cốt lõi của con người và hoạt động của nó hoàn toàn phụ thuộc vào hệ thống điện phức tạp. Block nhánh (BBB) là một rối loạn dẫn truyền điện trong tim có khả năng ảnh hưởng đến hoạt động của tim.
Giải phẫu và sinh lý học
Hoạt động điện của tim bắt đầu ở nút xoang nhĩ, nằm ở tâm nhĩ trên bên phải, hoạt động như một máy tạo nhịp tim tự nhiên. Xung động sau đó đi qua tâm nhĩ trái và phải và hội tụ tại nút nhĩ thất. Xung điện đi qua bó His và chia thành các nhánh bó trái và phải, trong đó nhánh bó phải chứa một bó và nhánh bó trái được chia thành bó trước trái và bó sau trái. Cuối cùng, các bó này phân nhánh thành hàng triệu sợi Purkinje đan xen với các tế bào cơ tim để đạt được sự khử cực sinh lý nhanh chóng, có trật tự và đồng bộ của tâm thất.
Cơ chế
Khi nhánh bó mạch hoặc các nhánh phụ của nó bị tổn thương (như trong cơn đau tim, nhồi máu cơ tim hoặc phẫu thuật tim), quá trình dẫn truyền xung điện bị ảnh hưởng, khiến đường khử cực tâm thất bị thay đổi. Vì xung điện không thể dẫn truyền theo đường dẫn bình thường nên nó sẽ đi qua các sợi cơ, điều này sẽ làm giảm tốc độ chuyển động điện và thay đổi hướng lan truyền xung, cuối cùng mất sự đồng bộ của tâm thất, quá trình khử cực tâm thất kéo dài. và lưu lượng tim có thể giảm. Nó sẽ giảm tương ứng. Khi bị suy tim, có thể sử dụng máy tạo nhịp tim chuyên dụng để đồng bộ lại tâm thất. Điều này sẽ giúp rút ngắn khoảng QRS, do đó giúp các cơn co bóp của tâm thất trái và phải gần nhau hơn và cải thiện đôi chút phân suất tống máu.
Chẩn đoán
Block nhánh có thể được chẩn đoán bằng điện tâm đồ (ECG) và được xác nhận khi thời gian của dạng sóng QRS vượt quá 120 mili giây. RBBB thường kéo dài phần cuối của QRS và có thể dịch chuyển trục điện của tim một chút sang phải, với ECG cho thấy sóng R tận cùng ở chuyển đạo V1 và sóng S hình thanh trượt ở chuyển đạo I. Ngược lại, block nhánh trái làm tăng độ rộng của toàn bộ sóng QRS và trong hầu hết các trường hợp, trục điện của tim bị lệch sang trái. Điện tâm đồ sẽ hiển thị phức hợp QS hoặc rS ở chuyển đạo V1 và sóng R đơn pha ở chuyển đạo I. Một phát hiện bình thường khác là sóng T không nhất quán ở mức độ vừa phải, khi đó sóng T sẽ ngược với độ lệch cuối của QRS.
Loại
Dựa trên vị trí giải phẫu của block nhánh, tình trạng này được phân loại thành:
- Block nhánh phải (RBBB không hoàn toàn hoặc RBBB hoàn toàn)
- Block nhánh trái (LBBB không hoàn toàn hoặc LBBB hoàn toàn)
Block nhánh trái có thể được chia nhỏ thành:
- Khối bó trước bên trái: chỉ liên quan đến nửa trước của nhánh bó trái
- Khối bó sau trái: chỉ liên quan đến nửa sau của nhánh bó trái
Các phân loại khác của block nhánh bao gồm block hai bó và block ba bó.
Sự đối đãiMột số người sinh ra đã bị block nhánh, trong khi những người khác lại mắc tình trạng này do bệnh tim. Mặc dù một số bệnh nhân có thể vẫn khá năng động và chỉ biểu hiện bất thường trên điện tâm đồ, nhưng khi hệ thống nhánh bó mạch bị ảnh hưởng theo cách phức tạp và lan tỏa hơn hoặc khi có tổn thương cơ tâm thất đáng kể khác, thì đây có thể là dấu hiệu của bệnh tim tiềm ẩn nghiêm trọng. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần dùng máy tạo nhịp tim để khôi phục nguồn cung cấp điện tối ưu cho cơ tim.
Sự hiện diện của block nhánh bó cho thấy có thể có vấn đề về chức năng tim của chúng ta. Chúng ta có nên chủ động tìm kiếm lời khuyên y tế chuyên nghiệp để bảo vệ sức khỏe tim mạch của mình không?
