Language
Country/Area
No result found
Cả hai bên tim đồng bộ: Tại sao block nhánh có thể dẫn đến suy giảm chức năng tim
Một trái tim khỏe mạnh là nền tảng cho sức khỏe tổng thể của chúng ta. Tuy nhiên, một số vấn đề về tim, đặc biệt là block nhánh, có thể gây suy giảm đáng kể chức năng tim. Block nhánh xảy ra khi các tín hiệu điện của tim bị gián đoạn một phần hoặc toàn bộ trong hệ thống dẫn truyền điện, một tình trạng có thể ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của tim.
Hoạt động điện của tim bắt đầu từ nút xoang nhĩ (máy tạo nhịp tim tự nhiên của tim), sau đó đi qua tâm nhĩ đến nút nhĩ thất, rồi qua bó His và cuối cùng chia thành nhánh trái và nhánh phải.
Giải phẫu và sinh lý của tim
Các tín hiệu điện của tim bắt đầu từ nút xoang nhĩ, nằm ở phần trên của tâm nhĩ phải. Các xung điện này đầu tiên đi qua tâm nhĩ trái và phải rồi hội tụ tại nút nhĩ thất. Tiếp theo, tín hiệu điện được truyền xuống dưới qua bó His, được chia thành nhánh phải và nhánh trái. Nhánh phải chủ yếu bao gồm một nhánh nhỏ, trong khi nhánh trái lại được chia thành hai nhánh nhỏ là nhánh trái trước và nhánh trái sau. Nhiều tài liệu chia nhánh bó mạch trái thành ba nhánh nhỏ: nhánh trước trái, nhánh sau trái và nhánh vách liên thất trái. Cuối cùng, những nhánh nhỏ này phân nhánh thành hàng triệu sợi Purkinje đan xen với từng tế bào cơ tim để đạt được sự khử cực nhanh chóng, phối hợp và đồng bộ của tâm thất.
Cơ chế của block nhánh bó
Khi các nhánh bó mạch, hay các nhánh nhỏ của tim, bị tổn thương do bệnh tim, nhồi máu cơ tim hoặc phẫu thuật tim, chúng sẽ không còn khả năng dẫn truyền tín hiệu điện bình thường nữa. Tình trạng này khiến đường dẫn khử cực tâm thất thay đổi. Thay vì đi theo con đường ưu tiên qua các nhánh bó, tín hiệu điện có thể di chuyển qua các sợi cơ, điều này không chỉ làm chậm tín hiệu mà còn thay đổi hướng lan truyền tín hiệu. Khi tình trạng khử cực tim kéo dài, có thể có sự giảm tương ứng về lưu lượng tim.
Nếu xảy ra suy tim, có thể sử dụng máy tạo nhịp tim chuyên dụng để đồng bộ lại tâm thất, về mặt lý thuyết giúp rút ngắn thời gian QRS, đưa sự co bóp của tâm thất trái và phải lại gần nhau hơn và cải thiện đôi chút phân suất tống máu.
Chẩn đoán
Block nhánh thường được chẩn đoán thông qua điện tâm đồ (EKG) khi phức hợp QRS kéo dài hơn 120 mili giây. Block nhánh phải kéo dài nửa sau của phức hợp QRS và có thể làm trục điện của tim dịch chuyển nhẹ sang phải. Block nhánh trái làm tăng độ rộng của toàn bộ phức hợp QRS và trong hầu hết các trường hợp, làm dịch chuyển trục điện của tim sang bên trái. Điện tâm đồ cho thấy sóng R ở chuyển đạo V1 và sóng S trượt ở chuyển đạo I. Một đặc điểm bình thường khác là sự bất đồng bộ sóng T thích hợp, trong đó sóng T ngược với độ lệch cuối của phức hợp QRS, cho thấy block nhánh, đặc biệt là block nhánh trái, có thể khiến tim co bóp với tỷ lệ không đều.
Các loại block nhánhKhối nhánh bó được chia nhỏ hơn nữa dựa trên vị trí giải phẫu của khiếm khuyết:
- Block nhánh phải: có thể không hoàn toàn (IRBBB) hoặc hoàn toàn (CRBBB)
- Block nhánh trái: có thể không hoàn toàn (iLBBB) hoặc hoàn toàn (cLBBB)
Ngoài ra, block nhánh trái có thể được phân loại thành:
- Khối bó trước bên trái: chỉ liên quan đến nửa trước của nhánh bó trái
- Khối bó sau trái: chỉ liên quan đến nửa sau của nhánh bó trái
Một số người sinh ra đã bị block nhánh một phần, nhưng thông thường tình trạng này phát triển khi bệnh tim phát triển. Ngay cả khi tim bị block nhánh, bệnh nhân vẫn có thể hoạt động và hình ảnh điện tâm đồ có thể không có gì đáng chú ý. Ngược lại, khi tình trạng block nhánh phức tạp và lan tỏa đến hệ thống nhánh hoặc kèm theo tổn thương cơ tim thất đáng kể, thì đây có thể là dấu hiệu nghiêm trọng của bệnh tim tiềm ẩn. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần dùng máy tạo nhịp tim để khôi phục tín hiệu điện tối ưu cho cơ tim.
Giống như mọi bộ phận khác của hệ thống tim, tác động của tình trạng block nhánh lên chức năng tim không thể bị đánh giá thấp. Làm thế nào chúng ta có thể bảo vệ và duy trì sức khỏe tim mạch tốt hơn trong cuộc sống hàng ngày?
