Language
Country/Area
No result found
Tiền thân của ung thư cổ tử cung: Bạn có hiểu những thay đổi bí ẩn ở CIN không?
Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN) là sự tăng sinh bất thường của các tế bào trên bề mặt cổ tử cung. Sự thay đổi này cuối cùng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung. CIN thực sự đại diện cho những thay đổi tiền ung thư tiềm ẩn trong các tế bào của cổ tử cung, đặc biệt là ở vùng chuyển tiếp giữa biểu mô hình trụ và biểu mô vảy - điểm nối cột vảy của cổ tử cung. Tình trạng này được chia thành ba cấp độ chính để đánh giá mức độ bất thường của tế bào.
Dấu hiệu và triệu chứng
CIN thường không có dấu hiệu và triệu chứng rõ ràng. Tất nhiên, nếu ung thư cổ tử cung phát triển, bạn có thể gặp một số triệu chứng phổ biến như:
Chảy máu bất thường hoặc sau mãn kinh
Dịch tiết bất thường
Thay đổi chức năng bàng quang hoặc ruột
Đau vùng chậu
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính gây CIN là do nhiễm virus HPV (human papillomavirus) dai dẳng, đặc biệt là các loại có nguy cơ cao như loại 16 hoặc 18. Nhiễm HPV nguy cơ cao có thể ảnh hưởng đến các gen ức chế khối u như gen p53 và gen RB, dẫn đến tăng sinh tế bào bất thường và tích tụ đột biến.
Một số nhóm phụ nữ nhất định có nguy cơ phát triển CIN cao hơn, bao gồm:
Nhiễm các loại HPV nguy cơ cao (chẳng hạn như loại 16, 18, 31 hoặc 33)
Hệ thống miễn dịch thấp (ví dụ: nhiễm HIV)
Thói quen ăn uống xấu
Có nhiều bạn tình
Không sử dụng bao cao su
Hút thuốc
Sinh lý bệnh
Sự thay đổi vi thể sớm của CIN là sự tăng sinh bất thường của biểu mô cổ tử cung mà phụ nữ hầu như không thể phát hiện được. Những thay đổi này chủ yếu xảy ra tại điểm nối của thang đo và cột, là khu vực không ổn định, dễ xảy ra những biến đổi bất thường. Ngoài ra, những thay đổi tế bào do nhiễm HPV, chẳng hạn như thay đổi tế bào koilocytic, cũng thường gặp ở CIN. Mặc dù nhiễm HPV là cần thiết cho sự phát triển của CIN, nhưng hầu hết những người bị nhiễm bệnh sẽ không phát triển các tổn thương hoặc ung thư cấp độ cao.
Phương pháp chẩn đoán
Các xét nghiệm HPV, chẳng hạn như xét nghiệm Digene HPV, có độ chính xác cao và là công cụ phát hiện hiệu quả để xác nhận CIN. Quá trình sàng lọc thường bao gồm xét nghiệm Pap, sau đó là soi cổ tử cung, thực hiện sinh thiết mô để xác định các tổn thương hiện có.
Chẩn đoán CIN hoặc ung thư cổ tử cung cần sinh thiết mô để phân tích mô học.
Xếp hạng và phân loại
CIN được chia thành 3 mức độ dựa trên mức độ bất thường của tế bào. Năm 1988, Viện Ung thư Quốc gia đã phát triển “Hệ thống Bethesda” để mô tả thống nhất các tế bào biểu mô bất thường nhằm hướng dẫn quản lý lâm sàng. Các mức độ thay đổi tế bào khác nhau được phân loại lại thành tổn thương biểu mô phân cấp độ thấp hoặc cấp độ cao (LSIL hoặc HSIL) để đưa ra hướng dẫn lâm sàng rõ ràng hơn.
Sàng lọc và phòng ngừa
Việc sàng lọc chủ yếu được thực hiện thông qua xét nghiệm Pap và xét nghiệm HPV. Các cơ quan hướng dẫn y tế khuyến cáo nên khám sàng lọc thường xuyên để phát hiện bệnh sớm. Vắc-xin HPV là chiến lược chính để ngăn ngừa CIN và ung thư cổ tử cung. Mặc dù vắc-xin không thể ngăn ngừa tất cả các loại nhiễm trùng HPV nhưng vẫn cần sàng lọc thường xuyên.
Kế hoạch điều trị
Điều trị ngay lập tức thường không được khuyến khích đối với CIN 1 (bất thường nhẹ) vì hầu hết các triệu chứng sẽ tự biến mất trong vòng một năm. Ngược lại, bệnh nhân có CIN 2 trở lên cần phải phẫu thuật cắt bỏ hoặc các thủ thuật cắt bỏ khác để loại bỏ các tế bào bất thường.
Các phương pháp điều trị bao gồm hoại tử lạnh, đốt điện, cắt đốt bằng laser, v.v. nhưng có thể làm tăng nguy cơ mang thai trong tương lai.
Kết quả điều trị và dịch tễ học
Trên thực tế, hầu hết CIN sẽ tự đảo ngược và 70% trường hợp CIN 1 sẽ biến mất trong vòng một năm. Người ta ước tính có 250.000 đến 1 triệu phụ nữ ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc CIN mỗi năm, với tình trạng ảnh hưởng nhiều nhất đến phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 35.
Việc phổ biến kiến thức về CIN là vô cùng quan trọng, bởi việc sàng lọc và phát hiện sớm thường xuyên là biện pháp quan trọng để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Nhưng sau khi hiểu được mối liên hệ giữa CIN và ung thư cổ tử cung, bạn cũng nhận ra tầm quan trọng của việc chú ý khám sức khỏe?
