Language
Country/Area
No result found
Tại sao một số trẻ sơ sinh có điểm Apgar thấp hơn những trẻ khác? Nguyên nhân ẩn sau điều này là gì?
Điểm Apgar là đánh giá nhanh về sức khỏe của trẻ sơ sinh, được các chuyên gia y tế đánh giá vào lúc một và năm phút sau khi sinh. Hệ thống tính điểm này được tạo ra vào năm 1952 bởi Virginia Apgar, một bác sĩ gây mê tại Đại học Columbia, để giải quyết việc thiếu đánh giá tiêu chuẩn về nhu cầu của trẻ sơ sinh.
Điểm Apgar được đánh giá dựa trên năm tiêu chí: hoạt động (trương lực cơ), mạch, nét mặt, ngoại hình và nhịp thở. Điểm cho mỗi tiêu chí dao động từ 0 đến 2.
Lịch sử của điểm Apgar bắt nguồn từ sự phát triển các tiêu chí đánh giá trẻ sơ sinh của Apgar, được công bố chính thức vào năm 1953. Mặc dù mục đích của hệ thống tính điểm này là chẩn đoán nhanh xem trẻ sơ sinh có cần hỗ trợ y tế ngay lập tức hay không, nhưng điểm số không nhằm mục đích dự đoán các vấn đề sức khỏe lâu dài ở trẻ sơ sinh.
Giải thích về phân số Apgar
Các thành viên khác nhau của nhóm chăm sóc sức khỏe, bao gồm nữ hộ sinh, y tá và bác sĩ, có thể tham gia vào việc đánh giá Apgar ở trẻ sơ sinh. Ghi điểm ở một và năm phút là cách làm phổ biến nhất. Nếu điểm thấp có thể đánh giá lại sau.
Nói chung, điểm từ 7 trở lên được coi là bình thường; điểm từ 4 đến 6 được coi là thấp; điểm từ 3 trở xuống được coi là một chỉ báo rủi ro và cần được can thiệp y tế ngay lập tức.
Có nhiều yếu tố có thể khiến em bé có điểm Apgar thấp, bao gồm hoàn cảnh khi sinh, sức khỏe của người mẹ, v.v. Mặc dù điểm Apgar thấp trong thời gian ngắn có thể cho thấy cần phải can thiệp y tế nhưng điều đó không nhất thiết có nghĩa là các vấn đề sức khỏe lâu dài, đặc biệt là khi điểm số trong 5 phút được cải thiện.
Triển khai điểm Apgar
Trong trường hợp trẻ sơ sinh cần hồi sức khẩn cấp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu quy trình hồi sức một phút trước khi có điểm Apgar. Do đó, điểm Apgar không nên được sử dụng để quyết định có nên bắt đầu hồi sức hay không mà là để đánh giá xem có cần tiếp tục các biện pháp hồi sức hay không.
Nếu điểm Apgar trong 5 phút nhỏ hơn 7, các bác sĩ nên đánh giá lại điểm mỗi 5 phút cho đến khi 20 phút trôi qua, theo hướng dẫn về kế hoạch hồi sức sơ sinh.
Mặc dù điểm Apgar là một đánh giá quan trọng nhưng nó có thể không phản ánh chính xác tình trạng thực sự của trẻ sơ sinh trong quá trình hồi sức. Bởi vì các biện pháp hồi sức có thể làm tăng điểm và ảnh hưởng đến tính chính xác của kết quả đánh giá. Vì lý do này, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Sản phụ khoa khuyến nghị sử dụng phiên bản mở rộng của Báo cáo Apgar để ghi lại các phương pháp hồi sức được sử dụng tại từng thời điểm.
Hạn chế của điểm Apgar
Điểm Apgar bao gồm nhiều yếu tố chủ quan, chẳng hạn như màu da, trương lực cơ và kích thích phản xạ. Những đánh giá chủ quan này có thể khác nhau giữa các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt về điểm Apgar giữa người da trắng và người không phải da trắng có thể có tác động không cần thiết đến việc chăm sóc y tế sau này của em bé.
Theo một nghiên cứu năm 2023, những đứa trẻ không phải da trắng có xu hướng có điểm Apgar thấp hơn những đứa trẻ da trắng, điều này có thể khiến chúng nhận được sự chăm sóc y tế không cần thiết trong tương lai.
Trong quá trình chăm sóc trẻ sơ sinh, tính chủ quan của tiêu chuẩn chấm điểm và tính nhất quán của điểm số giữa các nhân viên y tế là vấn đề quan trọng cần được cải thiện gấp. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự đồng thuận giữa các nhân viên y tế về điểm Apgar dao động từ 55% đến 82%.
Những quan sát này khiến chúng tôi phải suy nghĩ, liệu có cần thiết phải xem xét, cải thiện tiêu chuẩn chấm điểm này để phục vụ tốt hơn cho sức khỏe của mọi trẻ sơ sinh hay không?
