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惊奇的骨髓活检：为何这项程序对诊断癌症至关重要？
骨髓检查是针对骨髓样本进行的病理分析，这些样本通常是透过骨髓活检（又称为穿刺活检）和骨髓抽吸获得的。这项程序用于诊断多种疾病，包括白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、贫血以及全血细胞减少症。骨髓是生成血液细胞的场所，包括血小板、红血球和白血球。虽然从静脉抽取血液（静脉采血）可获得大量资讯，但有时我们需要检查血液细胞的来源——即骨髓，以获得关于造血过程的更多资讯；这便是骨髓抽吸和活检的角色。
程序的组成部分
获得骨髓样本的方法包括抽吸和穿刺活检。在某些情况下，骨髓检查会同时包括抽吸和活检。抽吸产生的半液态骨髓样本可以由病理学家在光学显微镜下检查，也可以透过流式细胞术、染色体分析或聚合酶链反应（PCR）进行分析。通常还会进行穿刺活检，这样会产生一小段、呈圆柱状的固体骨髓样本，这段样本约2毫米宽，2厘米长（80 μL），并会进行显微镜下的检查，某些时候会辅以免疫组织化学技术来检查细胞密度和浸润过程。
一个抽吸使用20毫升的注射器通常能获得约300微升的骨髓样本。
程序进行的地点
骨髓抽吸和穿刺活检通常在髋骨的后侧或后翼脊部进行。也可以从胸骨获得抽吸样本。在进行胸骨抽吸时，病人通常需要仰卧，肩部下方会放置枕头以抬高胸部。由于有伤及血管、肺部或心脏的风险，所以胸骨不应进行穿刺活检。对于2岁以下的儿童，骨髓抽吸可在胫骨部进行，而椎体抽吸则常常在腰椎穿刺位置（L3-L4椎间隙）进行。该程序会使用麻醉药物以减轻针刺部位的表面疼痛。
检查的过程
骨髓活检可以在医疗提供者的办公室或医院进行。通常需要在程序开始前取得知情同意。患者会被要求采取俯卧位（趴位）或侧躺位。然后清洁皮肤，并注射局部麻醉剂，如利多卡因或普鲁卡因以麻痹该区域。病人也可能会在程序前被给予止痛药或抗焦虑药物，尽管并不是一项常规做法。一般来说，抽吸会先进行，抽吸针会透过皮肤插入并施加手动压力直至触及骨头，然后以螺旋运动的方式将针深入骨髓腔。当针进入骨髓腔后，会连接注射器进行骨髓的提取。为了避免样本中血液浓度过高，针插入时的手腕转动非常重要。随后，如果有需要，则会进行活检。
整个程序一般在准备完成后约需10至15分钟。
禁忌症
骨髓检查有少数禁忌症。需要注意的是，血小板减少或出血性疾病并不是禁忌症，只要由熟练的临床医生进行程序即可。在极度血小板减少的情况下，仍可安全地进行骨髓抽吸和活检。如果髋部皮肤或软组织感染，则应选择其他部位进行骨髓检查。
潜在的并发症
尽管在骨髓检查后，轻微的不适感可持续12至24小时，但严重的并发症极为罕见。根据一项大规模的回顾，估计有55000次骨髓检查中，仅有26起严重不良事件（0.05%），包括一次致命事件。另一项2003年在英国进行的调查统计了超过19000次骨髓检查，记录了16起不良事件（占总程序的0.08%），其中最常见的问题为出血。虽然并发症虽然罕见，但在个别案例中却是相当严重。
病患在程序后通常会被要求平躺5至10分钟，以对抽样部位施加压力。
结论
透过骨髓活检，医疗团队得以获取关于血液系统的重要资讯，进而帮助诊断如癌症等重大疾病。虽然许多人对这项程序感到恐惧，但它却是许多患者获得正确诊断的一条生命线。随着医学技术的不断进步，这项检查的安全性和有效性也在不断提高。那么，当诊断病症的紧迫性与健康经历的恐惧相遇时，我们到底该如何做出选择呢？
