骨髓检查是通过骨髓活检(通常称为圆柱状活检)和骨髓抽取来获取骨髓样本并进行病理分析的一种程序。此检查用于诊断多种疾病,包括白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、贫血和全血细胞减少症。骨髓对于血液细胞的产生至关重要,其中包含血小板、红血球和白血球。
虽然从静脉抽血可以获得许多信息,但有时还需要检查骨髓,以获取有关造血的更多信息。
骨髓样本可以通过抽取和圆柱状活检获取。有时,骨髓检查将同时包括抽取和活检。抽取会获得半液态的骨髓,这可以被病理学家在光学显微镜下检查,并通过流式细胞术、染色体分析或聚合酶链反应(PCR)进行分析。通常也会进行圆柱状活检,获得的是一段狭窄的、圆柱形的固体骨髓样本,大约2 毫米宽和2厘米长。
一次抽取使用20毫升的注射器,大约可获得300微升的骨髓样本。如果样本超过300微升,则可能会稀释样本中的周边血液。
骨髓抽取和圆柱状活检通常在髋骨后侧或后髂脊上进行。胸骨也可用于抽取。对于胸骨的抽取,患者需要仰卧,并在肩下放一个枕头以抬高胸部。由于对血管、肺或心脏的伤害风险,应避免在胸骨上进行圆柱状活检。对于2岁以下的儿童,亦可于胫骨(小腿)进行骨髓抽取。
为了减少进针时的表面疼痛,会使用麻醉剂。不过,因为骨髓无法麻醉,因此在检查过程中可能会感受到疼痛。
骨髓活检可以在医疗提供者的办公室或医院完成。通常需要对该程序进行知情同意。患者需在腹部(俯卧位)或侧卧位上躺好,皮肤会被清洁,通常以利多卡因或普鲁卡因进行局部麻醉。患者也可能会预先接受镇痛剂或抗焦虑药物的治疗,尽管这不是常规做法。
整个程序通常在准备完成后,需时大约10到15分钟。
骨髓检查的禁忌症非常少,值得注意的是,血小板减少(或出血性疾病)并不是禁忌症,只要由有经验的临床医师执行即可。尽管术后可能会有軽微的疼痛延续12–24小时,但严重并发症极为罕见。在数十万次骨髓检查的评岩中,严重不良事件的发生率为0.05%。大多数情况下,常见的并发症是出血。
在报告中,虽然并发症非常罕见,但个案的严重性仍然不容忽视。
许多接受骨髓检查的患者分享了他们的经历,有的人表示检查过程中的不适感在他们的预期范围内,且并非每位患者都在同一时刻经历相同的疼痛感。虽然大部分人能够忍受,也有人在之后感受到一定程度的痛苦或不适,但检查的必要性往往让患者觉得这一切都是值得的。
在评估骨髓检查是否必要的过程中,患者应考量的不仅是疼痛的可能性,还有从检查中所得知的健康信息帐篷。是否可以为更深的了解而接受这一过程中的不适感呢?