阑尾炎是阑尾的炎症,通常会引起右下腹剧痛、恶心、呕吐,以及食欲减退等症状。然而,约有40%的人并不会出现这些典型症状,这使得早期诊断变得更加困难。如果不及时治疗,阑尾破裂可能会导致腹腔内细菌扩散,进而引发严重的并发症,甚至危及生命。
阑尾炎的主要原因是阑尾腔道的堵塞,这通常是由粪石(肠道中的钙化“石头”)造成。
当阑尾肿胀和发炎时,它会开始刺激相邻的腹壁,这导致剧痛局部于右下腹部。这种疼痛通常会呈现出典型的疼痛迁移现象,最初可能会感觉到肚脐周围的钝痛,随着时间推移,疼痛会向右下腹部迁移,然后变得更加明显。在幼儿中,这种疼痛迁移则不易出现。
对右下腹的触压会引发疼痛,而突然释放腹部的深层紧张感也会引起疼痛,这被称为布伦伯格征。若阑尾位于盲肠后方,触压可能不会引起疼痛,这种情况称为隐藏阑尾。
阑尾炎的发生往往源于对阑尾的主要堵塞,导致其内腔充满黏液并肿胀。这过程中的增加压力会引发小血管的血栓和淋巴流动受阻,进而使其缺血和坏死。一旦细菌通过阑尾的死去墙壁渗漏出去,就会形成脓液,最终可能导致阑尾破裂并引发腹膜炎,这极可能导致败血症和死亡。
造成堵塞的物质包括粪石、外来物、创伤和淋巴腺炎等,其中以粘结的粪便最为常见。
医生会根据病历询问、全面的体检,并可能采用实验室检查和影像检查来确诊阑尾炎。典型的阑尾炎症状包括随着症状进展而出现的右下腹疼痛、恶心和食欲不振。对于呈现典型历史的患者,通常不需要进行影像检查,然而过程不典型的病人通常需要超声波或 CT 扫描以进一步确认诊断。
对于急性阑尾炎的标准治疗是通过手术切除发炎的阑尾。这通常可通过开放式手术或微创技术进行。手术是减少与阑尾破裂相关的并发症或潜在死亡风险的关键。虽然抗生素在某些不破裂的阑尾炎病例中可能是有效的,但大约31%的人仍会在一年内接受阑尾切除手术。
在美国,每年有超过30万人因急性阑尾炎接受手术治疗,是造成突发腹痛的最普遍原因之一。
对于阑尾炎的预防和早期诊断至关重要,这可能会改变治疗方式和患者的预后。在现在这个讲究健康饮食的时代,我们是否应该更加关注饮食结构对消化系统健康的影响呢?