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主动脉剥离的危险信号：你知道如何识别吗？
主动脉剥离（AD）是一种严重的医疗状况，当主动脉的最内层因为某种伤害而破裂，导致血液在动脉壁的层间流动，造成各层分开。这种状况通常伴随着剧烈的胸部或背部疼痛，其特征常被描述为「撕裂感」。随之发生的还可能包括呕吐、出汗和头昏等症状。 AD会因减少血流供应，导致其他器官损害，可能引发中风、下肢缺血或肠缺血的后果。
主动脉剥离可能迅速导致因心脏供血不足或主动脉完全破裂而导致的死亡。
引发主动脉剥离的风险因子如高血压、结缔组织疾病（包括马凡综合症和艾勒斯-丹洛斯综合症）、二尖瓣主动脉瓣及先前的心脏手术等。其他因素如重大创伤、吸烟、可卡因使用、怀孕、胸大动脉动脉瘤、血管炎及异常脂质水平也与风险增加有关。
诊断和预防
主动脉剥离的诊断通常基于病症的体征，并通过医学影像学进行确认，例如电脑断层扫描、磁共振成像或超声波检查等。根据Stanford分型，主要分为A型（涉及主动脉起始部）和B型（不涉及主动脉起始部）。预防方法包括控制血压和戒烟。
对于A型AD，通常需要进行手术，而B型AD可用降压药对症处理，除非有合并症则需手术纠正。
虽然AD相对罕见，每年估计每10万人中有三例，但在男性中更为常见。患者的典型年龄为63岁，大约10%的病例在40岁之前即可发现。若不及时治疗，A型AD患者在三天内的死亡率高达50%，而B型AD患者在一个月内的死亡率约为10%。
危险信号
AD的主要症状包括剧烈且突然发作的疼痛，许多患者描写为撕裂、刺痛或尖锐的感觉。疼痛的部位与剥离的范围直接相关，胸前疼痛多发生于上升主动脉的剥离，而肩胛间背部疼痛则多见于降主动脉剥离。
需要留意的是，AD的疼痛与心脏病发作（心肌梗塞）的疼痛容易混淆，但AD通常不伴有心衰竭和心电图变化等其他提示征状。
常见的其他症状还包括充血性心力衰竭（7%）、晕厥（9%）、中风（6%）等。即便晕厥情报约有一半是由于心包内出血导致的心包填塞。当AD影响腹主动脉时，5–8%的病例可能遇到肾动脉的缺氧，而大约3%的病例则可能发生肠道缺血。
高血压与主动脉剥离的关联
大多数AD患者有高血压的病史。初呈病症时的血压变化很大，尤其是远端剥离的患者，其血压通常更高。近端AD患者中，36%可能以高血压呈现，而25%则可能是低血压。血压的急剧下降通常预示着不良预后。
准确的血压测量至关重要。假性低血压现象可能出现，这使得血压读数显得偏低，通常因为牵涉到供应右臂的头臂动脉或供应左臂的左锁骨下动脉。
面对有心包填塞、严重主动脉逆流或主动脉破裂的患者，血压的急剧降低就是一种不良预后指标。每一种AD的类型和类型之间的区别也依据病情的不同而异，精确的诊断非常重要。
结论
主动脉剥离的情况下，前期的警觉以及及时的反应对于病人来说是至关重要的。在日常生活中，我们该如何提高对这些危险信号的认识，以保护自己和他人呢？
