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从心脏到大脑，主动脉剥离如何影响全身？不可思议的后果揭示！
主动脉剥离（Aortic Dissection, AD）是一种潜在致命的状况，当主动脉内膜受损时，血液会在主动脉壁的不同层之间流动，导致内层撕裂。这种情况的发生通常伴随着剧烈的胸部或背部疼痛，痛感常被形容为「撕裂」感。除了剧痛，患者还可能经历呕吐、出汗和头昏等症状。然而，主动脉剥离最让人担忧的部分是其对全身各器官的影响。
主动脉剥离能迅速导致心脏血流不足或主动脉完全破裂，最终导致死亡。
主动脉剥离的成因主要与高血压以及多种结缔组织疾病（如马凡综合症和艾勒斯-丹洛斯综合症）有关。其他危险因素包括先天性二尖主动脉、心脏手术史、外伤、吸烟以及某些药物，包括可卡因的使用等。根据资料，主动脉剥离的发生率约为每年每十万人中三例。据估计，诊断年龄通常为63岁，约10%的案例发生在40岁以下。
主动脉剥离的症状与影响
大约96%的主动脉剥离患者在发作时会感受到剧烈的疼痛。疼痛多数集中在胸部，并可能慢慢向其他部位扩散。发生在胸部前面的疼痛通常与升主动脉的剥离有关，而下背部疼痛则常涉及下降主动脉。值得注意的是，疼痛的不同表现可能直接与剥离的位置有关。
如果疼痛剧烈且伴随着呼吸急促，这可能预示着心脏周围积血。
主动脉剥离的另一个令人担忧的问题是可能导致其他器官的损害。如果供应中央神经系统的动脉受到影响，会引起中风或四肢缺血。如果剥离涉及腹部主动脉，约5-8%的情况会影响肾动脉，并且有约3%的情况会导致肠道缺血。
诊断与管理
因为主动脉剥离的症状变化多端，诊断有时会困难。专业医生通常会透过影像学检查来确诊，包括CT扫描、MRI或超声波检查。对于主动脉剥离的分类，主要分为斯坦福分类A型和B型，这主要取决于剥离是否涉及升主动脉。
诊断手段的选择依赖于患者的病情稳定性和影像技术的可及性。
就治疗而言，升主动脉的剥离通常需手术，而下降主动脉的剥离则多以药物方式控制血压为主，除非出现并发症需要手术干预。对于高血压患者，控制血压和戒烟是预防主动脉剥离的关键措施。主动脉剥离外科手术始于20世纪50年代，至今仍然是治疗此病的有效手段之一。
后果的严重性
未经治疗的情况下，斯坦福A型剥离的患者在三天内死亡的比例高达50%，而B型剥离在一个月内的死亡率约为10%。这一数据令人震惊，也凸显了主动脉剥离的紧急性和其对生命的威胁。此外，疏忽对血压、历史病史以及潜在风险因素进行监控将可能使患者面临更高的风险。
在对主动脉剥离的认识不足的情况下，可能会导致许多不必要的死亡。
最初的主动脉剥离案例记载于1760年，随着时间的推移，这一疾病的医疗认识和治疗手段也不断发展。今日对于主动脉剥离的诊断和治疗，已经有了更为明确的标准和程序，力求在最短的时间内挽救患者的生命。
这一惊险的病症提醒着我们：是否所有的高风险患者都能得到及时的检查和治疗呢?
