从基因到治疗:科学家们在寻找巴斯症候群的解药上取得了什么进展?

巴斯症候群(BTHS)是一种罕见而严重的X连锁遗传疾病,主要由磷脂结构和代谢的变化所引起。尽管这种病症可影响多个身体系统,但其主要特征为儿科开始的心肌病,令人担忧的是其潜在的致命性。此症几乎只在男性中被诊断。特别地,巴斯症候群的核心特征包括心肌病、长期或周期性中性粒细胞减少症、肌肉发展不良及肌肉无力、成长延迟等。

目前尚未有针对巴斯症候群的治疗,但某些症状可以有效控制。

尽管巴斯症候群的表现方式多样,但许多患者在出生时即显示出肌肉张力不足,并且在生命的前几个月内出现心肌病征。随着年龄增长,这些患者的身高与体重明显落后于平均水平。对于大多数患者来说,智力发展正常,但亦有一部分患者表现出轻度或中度的学习障碍。

心肌病是巴斯症候群的更严重的表现之一,心肌扩张导致心室的收缩能力减少。

导致巴斯症候群的主要原因是tafazzin基因(TAZ)的突变,该基因在心肌和骨骼肌中高度表达。任何类型的TAZ突变都与巴斯症候群密切相关。 2008年,科学家Kulick发现所有接受检测的巴斯症候群患者均存在心磷脂的异常。心磷脂是位于细胞粒线体内部的一种脂质,与电子传递链蛋白和粒线体的膜结构密切相关。

目前,对巴斯症候群的早期诊断至关重要,但因症状的变异性而变得复杂。诊断通常依赖于血液测试、尿液分析和心脏超声检查等多项检查。这些检查可以协助识别心肌病及中性粒细胞减少症的存在。

只有在明确表现严重心肌病的情况下,才能进行巴斯症候群的最后诊断。

此外,巴斯症候群的治疗目前仍在探索当中。虽然尚无法治愈该症,但一些症状已经可以透过专业管理来缓解。美国佛罗里达大学进行的临床试验显示,AAV9介导的TAZ基因替代疗法显示出希望,不过该疗法的批准仍需要更多的研究。

在2024年,心血管和肾脏药物咨询委员会以10对6的票数表决认为elamipretide对于由TAFAZZIN基因突变引起的这种罕见疾病的治疗是有效的。 elamipretide的作用是理论上改善心磷脂缺陷患者的粒线体功能。

巴斯症候群的流行病学数据显示,男性患者的比例很高,且此病症的报告普遍较少。

至于流行病学,因为巴斯症候群的X连锁特性,主要在男性中被诊断(截至2009年7月,男性病例超过120例),而2012年报告中首次出现女性病例。根据国际文献的报告,约每45.4万人中约有一例患有巴斯症候群,但实际情况可能更为复杂。

自1983年以来,巴斯症候群一直由荷兰小儿神经学家彼得·巴斯(Dr. Peter Barth)命名,他的研究揭示了该病症的遗传特性。随着科学研究的进展,我们对该症状的了解逐渐加深,但仍然面临许多挑战。

在这样持续探索新治疗方法的过程中,未来是否会出现针对巴斯症候群的革命性疗法,仍然有待我们的期待与思考?

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