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如何透过ACE-III揭开大脑的秘密：这个测试能否准确识别失智症？
在于随着年龄增长，失智症的风险逐渐增加，人们对其早期识别的需求日益迫切。其中，Addenbrooke's Cognitive Examination（ACE）及其最新版本ACE-III正是用于评估认知能力的重要工具。 ACE系列测试不仅能够检测认知障碍，还能帮助医疗专业人士了解患者的疾病状况，进而提供适当的治疗和支持。
ACE系列测试原本旨在克服传统迷你心理状态检查（MMSE）的不足之处，这些检测可以有效识别不同形式的失智症。
ACE的历史
ACE最初是作为对MMSE的理论延伸而诞生的，目的是补充其在神经心理学方面的缺失，并提升其筛检效果。 ACE测试涵盖了五个认知领域，包括注意力/定向、记忆、语言、口语流利性和视空间技能，并以100分为满分进行评分，分数越高表明认知功能越好。根据不同的研究，ACE在评估失智症及其他记忆和判断力损害方面，展现出良好的敏感性和特异性。
ACE-III的工作原理
目前，ACE的最新版本是ACE-III，该版本通过19项活动来测试上述五个认知领域。每个领域都以不同的方式测试患者的能力，以下是各部分的简要介绍：
注意力
注意力部分通过要求患者报告当前日期、重复三个简单词汇以及按序列减法来进行测试。例如，「从100减去7，然后对每一个新数字再减7」。这样的测试有助于检测患者的注意力和计算能力。
记忆
记忆能力则通过要求患者回忆之前重复的三个单词、记忆并回忆一个虚构的名字和地址，以及回忆一些知名的历史事实来评估。这一部分的测试在整体测试中散布，以全面检查患者的记忆状态。
流利性
流利性被测试的方式是要求患者在短时间内说出尽可能多的以特定字母开头的单词，以及在一分钟内列举出尽可能多的动物名称。例如，测试者可能会要求受测者列举所有以「C」开头的单词。
语言
语言能力的测试包括让患者完成一组动作指令，如「把纸放到铅笔上面」；要患者写出两个完整的句子；重复几个多音节单词及两个简短的谚语；以及认识12幅图画中的物品，还要回答关于这些物品的问题。这部分测试的长度也反映了语言在社会功能中的重要性。
视空间技能
视空间能力的测试则通过让患者复制两张图形、画出一个指定时间的时钟面、计算一些点的数量及识别部分被遮挡的字母来完成。这些技能在日常生活中非常关键，例如记忆方向和地址。
ACE-III的评分和有效性
根据每个活动的得分，ACE-III的总得分满分为100分，具体分配为：注意力18分、记忆26分、流利性14分、语言26分及视空间处理16分。通常来说，88分以上被视为正常，而83分以下则被视为异常。在最近的研究中，ACE-III证明了其优越的敏感度和特异性，成为失智症筛检的有效工具。
然而，根据2019年的一项Cochrane元分析，ACE-III应该作为完整临床评估的辅助工具，而非独立使用以筛检失智症或轻度认知障碍的工具。
其他版本和应用
ACE-III的问卷已被翻译成19种语言，并进行了本地化设置。随着ACE-III的发展，还出现了简化版本Mini-ACE（M-ACE），能在五分钟内进行快速评估，这一版本在诊断效用上优于MMSE。
在所有这些工具中，识别失智症的挑战还是未解的谜题，ACE-III能否真正成为解开这个谜团的关键？
