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ACE-III的神奇旅程：为什么这项测试成为认知评估的黄金标准？
在探索认知健康的世界里，Addenbrooke's Cognitive Examination-III（ACE-III）无疑是近年来一个被广泛采用的重要工具。 ACE-III不仅能够帮助医疗专业人士快速而准确地评估患者的认知功能，更是在如何对抗痴呆症和其他心理健康挑战中扮演着关键角色。
ACE的历史背景
ACE的起源可以追溯到Mini-Mental State Examination（MMSE），这是一项专为检测认知功能而设计的测试。 ACE的诞生旨在填补MMSE的理论空白，并进一步提升其筛查效能。这项测试涵盖了五个主要的认知领域：注意力/定向、记忆、语言、言语流利度和视空间技能，满分为100分，分数越高表示认知功能越佳。
ACE的建议判断分数为88和83，并报告在识别不同形式的痴呆症及其他记忆和判断障碍方面，具有良好的敏感性和特异性。
例如，在ACE的初步验证研究中，ACE的敏感性和特异性分别可达到0.93和0.71。这显示ACE在早期识别认知损害方面的有效性，为后续的ACE-R和ACE-III的开发奠定了基础。
ACE-III的结构与功能
ACE-III的最新版本由19个活动组成，这些活动测试五个主要的认知领域。每一个领域都有其特定的测试方式：
注意力
在注意力测试中，患者需要回答当前日期、季节及所在位置；重复三个简单的单词，以及进行连续减法。这可能包括诸如“从100减去7，然后继续从每个新数字中减去7”的问题。
记忆
记忆测试要求患者回忆起刚刚重复的三个单词，以及记住和回忆一个虚构的名字和地址，还有一些广为人知的历史事实。记忆部分被划分为五个不同的部分，分散在整个测试中进行。
言语流利度
言语流利度是通过要求患者在一分钟内说出以指定字母开头的单词数量来测试的。例如，考官可能要求被测者列举出所有以字母C开头的单词。
语言能力
这一部分针对患者的语言能力进行了全面的测试，包括让患者完成一组序列性的物理指令，如“将纸放在铅笔上面”。此外，还需写出两个语法完整的句子、重复一些多音节单词及两条简短的谚语，并命名显示在12幅图画中的物品。
视空间能力
视空间技能在日常生活中也极为重要。 ACE-III测试视空间能力的方法包括要求患者复制两个图表，画出设置在特定时间的时钟面，以及辨认部分遮挡的字母。
评分标准
每个活动的结果都会被计分，最终得出一个从0到100的总分。注意力占18分，记忆占26分，言语流利度占14分，语言占26分，视空间处理占16分。 ACE-III的正常分数是88分以上；低于83分则被认为异常，而83到87分之间则被视为结果不确定。
ACE-III的有效性
初步的有效性研究显示，ACE-III作为一种快速的认知评估工具，能够在约15分钟内完成，并与ACE-R高度相关。根据2019年的Cochrane系统评价，ACE-III应作为全面临床评估的辅助工具，而非仅依赖于此进行痴呆或轻度认知障碍的筛查。
跨语言的应用
ACE-III测验已翻译成19种语言，并针对不同地区的使用者进行了本地化，涵盖澳大利亚、印度、美国、英国和新西兰等地。
迷你ACE的诞生
在2014年，ACE-III的简化版本Mini-ACE（M-ACE）诞生了。这一版本的测试所需时间不超过五分钟，并涵盖了注意力、记忆、字母流利度、时钟绘画及记忆回忆，总分为30分，分数越高指示认知功能越佳。分数25和21被认为是此测试的关键评判分数。
迷你ACE的评估结果显示，其在诊断效用方面优于MMSE，并应作为全面临床评估的辅助工具来使用。
ACE-III的发展不仅是认知评估领域的一个重要里程碑，还为医疗专业人士提供了有力的支持工具，尤其在痴呆症的早期检测上。而在面对日益增长的认知健康挑战时，我们是否应该重视这些诊断工具的潜力，并将其纳入日常健康检查之中呢？
