血液传染病是指可通过血液或其他体液的污染而传播的疾病。其中,血液中可能含有各种病原体,包括细菌、寄生虫及病毒等。根据疾病控制与预防中心(CDC)及国家职业安全卫生研究所(NIOSH)的报告,对于医疗工作者而言,HIV、乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)是最主要的三种血源性病原体。
“所有血液以及任何体液都被视为潜在的感染性。”
血源性疾病可通过多种途径感染,例如高风险的性行为或静脉药物使用。在体育医学中,这些疾病的风险同样存在。由于很难确定任何给定血液样本中含有何种病原体,因此现行的医疗标准做法为所有血液和体液采取潜在感染的防范措施。这就提出了“血液和体液预防措施”的概念,旨在最小化疾病传播的风险。
在临床或实验室环境中,血液对健康的威胁最高,主要来自于针刺伤。医疗工作者如护士、外科医生和实验室技术人员面临着直接接触血液的风险。此外,血液溅到粘膜也会导致传播。
“职业安全与健康管理局(OSHA)制定的五项规则旨在减少医疗工作者对血源性病原体的暴露风险。”
这五项规则包括书面的暴露控制计划、工程控制(如针刺容器、可拆卸及可收回的针头)、安全工作实践和安全装置、向员工提供乙型肝炎疫苗,以及教育和暴露后跟进。这些措施对降低医疗工作者的血源性疾病传播风险至关重要。
根据马萨诸塞州针刺伤监测系统的报告,无安全装置的针具在2010年报告中占有53%的针刺伤事故。安全针具的新设计结合了工程控制,如针头的保护罩,以及精心设计的垃圾桶,大幅度降低了这一数字。
“使用安全针具可有效预防高达83%的空心针刺伤事故。”
血液输血的过程中,所用的血液必须经过大量筛检,以确保不含任何血源性病原体。此外,使用核黄素和紫外光的组合技术对输血血液进行处理,可以降低病原体的复制,从而进一步减少疾病传播的风险。
针交换计划(NEPs)旨在降低静脉药物使用者之间的血源性疾病传播,这些计划不仅提供干净的针头并回收使用过的针头,还提供上瘾咨询、传染病测试及其他支援服务。研究表明,针交换计划能显著降低HIV的传播风险。
“标准预防措施,包括个人卫生及使用个人防护装备,是避免血源性病原体传播的重要手段。”
要有效预防血源性病原体的传播,医疗工作者需要遵循标准预防措施,确保在有接触血液或其他体液风险的时候,始终保持个人卫生,使用个人防护设备(PPE),并采取工程控制和工作实践控制等措施。此举不仅有助于保护医疗工作者,还有助于保护病人,避免医源性疾病的传播。
在这样的背景下,我们是否能够找到更加安全有效的设备来进一步降低血液传染的风险呢?