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神秘的圆环：为什么有些眼部斑点周围会出现黄斑？
在许多眼科检查中，患者常会发现眼睛内出现了一些不明斑点，这些斑点的形状和颜色不一，可能与所谓的脉络膜痣（choroidal nevus）有关。这是一种良性的黑色素细胞肿瘤，通常出现在眼睛的脉络膜，而这些痣的发展不仅可以引起关注，还可能与周围的视觉变化有着密切的关系。
脉络膜痣的出现，可以被视为眼睛的一种自然现象。这些痣呈蓝色或绿灰色，通常位于虹膜周围或眼球的后部，由于它们是由黑色素细胞组成，因此大多数情况下呈深色。根据眼科专家Gass博士的说法，这些痣可能源于小型细胞的过度生长，并且其生长通常是渐进的。尽管大多数脉络膜痣是无症状的，但在某些情况下，这些斑点可能会导致视力模糊或其他不适症状。
脉络膜痣的关键在于及早诊断和定期检查，以区分良性和恶性变化。
发病率
在美国，40岁以上成人中，脉络膜痣的盛行率约为4.7%。一项针对美国成人的研究发现，白人群体的盛行率达到了4.1%，而中国人、黑人和西班牙裔的盛行率分别为0.4%、0.7%和1.2%。虽然性别之间的差异不大，但随着年龄的增长，罹患脉络膜痣的风险确实上升，尤其是55至74岁的人群中，发病率更高。
症状与体征
脉络膜痣的具体位置可能会影响其是否引发症状。当痣位于视网膜中心下方时，可能会导致视力模糊。若脉络膜痣发展到更严重的情况，可能会造成液体泄漏和异常血管组织的增生，进而导致视网膜剥脱，这会被患者感觉为视力下降或闪光感。此外，当脉络膜痣出现多年的时间，其表面可能会出现称为视盘的黄白色斑点。
脉络膜痣的原因
目前脉络膜痣的成因尚不明确，这一点使得其诊断和预防变得更加复杂。随着研究的不断深入，科学家们希望能能找出潜在因素，从而帮助我们更好地诊治这种状况。
脉络膜痣的不同形态
脉络膜痣可以分为几种不同的形态，包括光环脉络膜痣、巨型脉络膜痣及伴随着视盘的脉络膜痣。这些不同形态在临床上具有重要意义，因为它们可能会相互重叠出现且呈现不同的预后。
光环脉络膜痣
光环脉络膜痣拥有一个暗色中心与其周围的浅色环相对照，这种类型的脉络膜痣约占所有脉络膜痣的5%。研究显示，拥有光环的脉络膜痣相对于其他类型的痣，其转变为恶性肿瘤的风险较低。
巨型脉络膜痣
巨型脉络膜痣是指基底直径大于10毫米的痣，约占所有脉络膜痣的8%。由于其尺寸较大，有时可能会被误诊为脉络膜黑色素瘤，因此需要密切监测。
伴随着视盘的脉络膜痣
伴随着视盘的脉络膜痣标志着疾病的慢性，因为这样的斑点需要多年才能发展出来。视盘是以脂质为主的组织，可能成为判断肿瘤良性或恶性的指标。
痣变成黑色素瘤的过程
尽管脉络膜痣的出现Far较为常见，但研究表明，约每9000名美国居民中，只有一名会转变为黑色素瘤，潜在的风险因素包括肿瘤厚度、视力下降和色素改变。
预测脉络膜痣转变为黑色素瘤的关键在于密切关注痣的性质变化。
诊断方法
脉络膜痣通常在常规眼科检查中被发现。通过不同的影像技术，如超声检查、萤光素眼底血管造影和光学相干断层扫描，医生能更清楚地评估布局及其潜在的风险。此外，近年来逐渐引入的人工智能技术也有望提升对脉络膜痣及黑色素瘤的检查准确性。
治疗与管理
大多数脉络膜痣不需要治疗，定期的眼科评估已经足够。然而，对于某些伴随症状的痣，可能需要使用抗VEGF药物进行治疗。如果脉络膜痣转变为恶性肿瘤，则需要进行针对癌症的治疗。
脉络膜痣的隐秘性和多样性都在提醒着我们，眼睛的健康状况不容忽视。我们的视力与生活品质息息相关，定期检查对于早期发现任何异常至关重要。随着医学科技的进步，我们是否能更有效地预测和控制眼部健康的命运呢？
