Language
Country/Area
No result found
经皮与内窥镜胆囊引流的抉择：哪一种方式更安全有效？
胆囊引流术（Cholecystostomy）是一种常见的医疗程序，用于通过经皮或内窥镜方式引流胆囊。 1887年，美国外科医生约翰·斯陶赫·博布斯首次进行了这一程序。该手术的主要目的是在液体累积的胆囊引起感染或胆囊炎的情况下提供紧急解决方案，尤其是当病患无法安全手术时尤为重要。随着医疗科技的进步，选择进行胆囊引流的技术也越来越多，这使得临床医生在经皮胆囊引流和内窥镜胆囊引流之间面临着拷问和挑战。
胆囊引流术的适应症与禁忌
胆囊引流术主要适用于无法进行胆囊切除手术的病患，例如：
- 临床不稳定的危重病患
- 对麻醉耐受性差的患者
- 具有严重系统性疾病的高风险病患
- 经过至少72小时医学治疗未见改善的患者
- 严重急性胆囊炎患者
然而，该手术也存在禁忌症，包括：
- 凝血功能障碍
- 胃肠内容物位于皮肤与胆囊之间
- 胆道腹膜炎
- 腹水
经皮胆囊引流的过程与技巧
经皮胆囊引流术通常在镇静状态下进行，并通过超声或CT影像引导。此程序的主要技术包括：
「在转肝和转腹膜方式中，虽然无法证明哪种方式优于另一种，但临床上更多的医生偏好转肝的方法，因为它在减少波胆液漏的风险方面表现出色。」
经皮胆囊引流技术的主要步骤包括进行充分的影像学检查，然后进行局部麻醉。接下来，医生会使用Seldinger技术或Trocar技术来完成引流管的放置。其中，Seldinger技术可以降低穿刺风险，并被广泛运用。
内窥镜胆囊引流的选择
作为经皮胆囊引流的替代方案，内窥镜胆囊引流（Endoscopic Cholecystostomy）也日益受到重视，尤其适用于可以耐受麻醉而又无法进行外科手术的患者。此程序主要涉及两种技术：内窥镜经乳头胆囊排水（ET-GBD）和内窥镜超声引导胆囊排水（EUS-GBD）。
「eUS-GBD 允许内部引流，成功率高且并发症少，尤其对那些不太可能进行未来胆囊切除手术的患者来说，优势明显。」
内窥镜经乳头胆囊排水的缺点主要在于其与ERCP程序的合并使用可能增加了胰腺炎风险，而内窥镜超声引导胆囊排水则提供了一种更安全的选择。虽然前者可以在其他健康问题的手术中使用，但相较之下，内窥镜超声引导的技术拥有更高的成功率和更少的并发症。
两种技术的优劣分析
经皮与内窥镜胆囊引流各有其自身的优缺点。经皮胆囊引流在急性病程中可以快速解除病患的痛苦，而内窥镜技术则在成功率和并发症控制上表现更佳。选择哪种引流方式取决于患者的具体情况及医疗团队的专业评估。
「最终的选择不仅仅是基于手术技术的选择，还需要充分考虑患者的健康状况和未来可能的手术需求。」
结论
经皮与内窥镜胆囊引流技术为临床上处理胆囊疾病提供了灵活的解决方案。医疗界面对这两种技术的优劣分析仍在进行中，但明确的是，对于具体患者的选择需要依赖医生团队的专业判断与患者的具体条件。对于未来胆囊引流的发展，您认为哪种方式将会成为更主流的解决方案？
