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血管健康的关键：为什么内皮功能不良会成为隐形杀手？
在当今快节奏的生活中，许多人的健康状况往往被忽视，尤其是血管健康。内皮功能不良作为一种系统性病理状态，可能成为潜在的「隐形杀手」，威胁着我们的心血管健康。本文将深入探讨内皮功能不良的影响，并提供可行的预防措施，帮助读者更好地理解这一状态。
内皮功能不良首先源于一氧化氮的生物可用性降低，这种情况会导致血管紧缩，增加血管通透性，及改善血栓形成和炎症反应的能力。
内皮的生理角色
内皮不仅是一层半透膜，还在维持血管张力和调节氧化压力中发挥重要作用。健康的内皮能够释放一氧化氮、前列腺素和内皮素等介质，确保血管的良好运行。当这一功能受损时，将引发一连串有害的影响，包括血管收缩、血管漏损、血栓形成以及过度的炎症反应。
动脉粥样硬化与内皮功能不良
动脉粥样硬化的形成与内皮功能不良有密切的关系，这种情况往往在血管病理改变之前就已存在。研究显示，内皮功能不良可促进单核细胞和巨噬细胞的黏附，也增加低密度脂蛋白(LDL)在血管壁内的渗透。
氧化型LDL是动脉粥样硬化的一个重要特征，它促进泡沫细胞的形成、单核细胞的趋化和血小板的激活，最终导致动脉粥样斑块的不稳定与破裂。
一氧化氮的角色
一氧化氮( NO ) 在抑制血小板聚集、炎症、氧化压力及白血球黏附等方面扮演了至关重要的角色。当内皮功能不良发生时，动脉和小动脉无法充分扩张，这是因为一氧化氮的生成受损或被活性氧物种所失活。补充四氢生物喷喷素 (BH4) 在动物实验及临床试验中显示出改善内皮功能的效果，但其氧化成BH2的倾向依然是显著的挑战。
测试与诊断方法
在冠状循环中，冠状动脉对于血管活性物质的反应进行的血管造影可以用来检测内皮功能。而在人体的周边血管中，静脉阻塞血流描记法及超声检查则用于评估内皮功能。
一种非侵入性的测量内皮功能的方法是通过臂动脉超声影像来测量流媒介扩张(% FMD)，而von Willebrand因子是内皮功能不良的重要指标。
内皮功能不良与支架的关联
许多研究表明，支架植入与内皮功能不良之间存在相关性。虽然西罗莫司释放支架在预防支架内再狭窄方面表现良好，但后续研究显示它们可能会在一定程度上损害内皮功能。为了抑制再狭窄的情况，iopromide-paclitaxel等药物的使用被提出。
预防与改善内皮功能
高血压和高胆固醇的治疗可以改善内皮功能，特别是使用HMGCoA还原酶抑制剂的患者。此外，生活方式的改变，例如戒烟，也被证实能改善内皮功能，降低重大心血管事件的风险。
内皮功能不良若不加以注意，可能会成为致命的隐形杀手。如何改善你的内皮健康，以确保血管的正常运作，将成为你生活中的一个重要命题？
