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神奇的氮氧化物：为何它是维持血管活力的秘密武器？
在现今生活中，血管健康越来越受到重视。研究显示，内皮功能障碍是众多血管疾病的根源，而氮氧化物（NO）则被认为是一个维持血管活力的关键元素。本文将探讨氮氧化物在维持血管健康中所扮演的重要角色及其对整体健康的影响。
内皮功能障碍
内皮功能障碍是一种全身性的病理状态，主要表现为氮氧化物的可用性降低。内皮作为半透膜，不仅维持血管张力，还通过释放氮氧化物、前列腺素及内皮素等介质来调节氧化应激。
内皮功能障碍的特征包括血管收缩、血管通透性增加、血栓形成和炎症反应，这些病理状态与一系列生物标记物的升高密切相关。
这包括了凝血酶原时间、D-二聚体、冯氏因子、纤维蛋白降解产物及C-反应蛋白等生物指标。内皮的不正常状态引发了一系列不利的后果，进一步加剧了血管疾病的进展。
氮氧化物的功能
氮氧化物在调节血管功能上的重要性不可忽视。它能抑制血小板聚集、炎症反应及氧化应激，还能抑制血管平滑肌细胞的增殖及白血球的黏附。内皮功能障碍的特征之一是动脉无法充分扩张，这通常与氮氧化物的生物可用性下降有关。
研究表明，四氢喹啉（BH4）这一补充剂对改善内皮功能有显著效果，尽管BH4氧化成BH2的倾向仍然是一个挑战。
检测与诊断
当前，冠状动脉的检测方法包括对血管活性物质的反应进行血管造影，而外周血管功能则可通过静脉阻塞血流测量法及超声检查来进行评估。
非侵入性的检测方法中，流量介导舒张（FMD）已被广泛应用，并与血管内直径的基准大小存在负相关。
新近推出的Itamar Medical的EndoPAT设备可以通过测量反应性超血流指数来非侵入性评估内皮功能，其诊断冠状动脉疾病的敏感性及特异性均高达80%及86%。
内皮功能障碍与支架
许多研究表明，支架植入与内皮功能障碍相关。虽然Sirolimus药物洗脱支架曾因其低再狭窄率而受到青睐，然而进一步的研究显示其可能会加剧人类的内皮功能障碍。
COVID-19对内皮功能的影响
随着COVID-19疫情的影响，急性肺损伤的表现亦源自内皮功能的障碍。这一点提醒了我们，在流行病管理中，了解内皮健康的重要性不容小觑。
风险减少与疗法
针对高血压和高胆固醇的治疗，可显著改善内皮功能，特别是服用他汀类药物、ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂的患者。此外，生活方式的改变，如戒烟，也被证明能显著改善内皮功能并降低重大心血管事件的风险。
最后，血管健康的维护对于预防和治疗各种心血管疾病至关重要。为何我们不将注意力放在提高氮氧化物的生物可用性上，以促进健康的血管功能呢?
