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糖尿病的隐秘杀手：印度的饮食习惯如何成为危险因素？
印度拥有全球最多的糖尿病患者，数量达到2.12亿人，占全球患者总数的约26%。这一现象引起了公共健康专家的关注，尤其是考虑到印度的饮食习惯如何影响糖尿病的流行。
根据国际糖尿病联盟的数据，2020年全球糖尿病患者达到4.63亿人，其中印度占了7700万。
在印度，1型糖尿病相对少见，大约90%至95%的糖尿病患者被诊断为2型糖尿病。尽管糖尿病的典型风险因素通常包括肥胖，但印度有显著比例的患者即使BMI未超过25也会被诊断为2型糖尿病。这让専门医疗人员不得不思考，这是由于什么样的饮食和生活方式的变化所导致的。
2004年的一项研究表明，印度2型糖尿病的流行与工业化、城市化的生活方式变化密切相关。
随着城市化进程的加快，越来越多的印度人从农村地区迁移到城市，这一切都伴随着他们的饮食习惯发生了剧变。城市居民摄入的能量主要来自动物脂肪，占比达32%，相比之下，农村居民的这一比率仅为17%。这种饮食模式不是单一的因素，而是与许多社会经济条件交织影响，共同促进了糖尿病的蔓延。
流行病学
根据国际糖尿病联盟的数据，印度的糖尿病患者增长显著。从1990年的2600万人，增加到2016年的6500万人。根据2019年卫生与家庭福利部发布的国家糖尿病与糖尿病视网膜病变调查报告，50岁以上的人群糖尿病的流行率为11.8%。而50岁以下的成年人中，糖尿病的流行率为6.5%。这些数字呈现出明显的城市和乡村之间的差异，城市地区的糖尿病患者数量常常高于乡村地区。
根据报告，糖尿病视网膜病变在50岁以下的糖尿病患者中，受影响的比例达到16.9%。
同时，高达2%的印度居民死于糖尿病，这使得糖尿病成为很多人健康的隐形杀手。该病的高发地区主要集中在经济和流行病学较为发达的州，如泰米尔纳德邦和喀拉拉邦。这些州因拥有多个研究机构而在糖尿病流行病学研究上处于领先地位。
相关疾病负担
在过去三十年中，印度糖尿病所造成的死亡和残疾调整生命年（DALY）负担已经增长了一倍多。根据全球疾病负担数据视觉化，2019年印度糖尿病的死亡率为每10万人19.64，DALY为每10万人919.02。这一数据显示，糖尿病对公共健康的影响是深远的。
BMI过高被认为是导致糖尿病的主要风险因素，占糖尿病DALY的36%。
除了高BMI，饮食因素、烟草消费、低体力活动和酗酒等都是影响糖尿病发展的重要因素。这不仅需要政府层面的改变，更需要整个社会重新思考饮食结构和生活方式。
预防措施
由于大多数糖尿病病例为2型糖尿病，印度政府自2010年以来启动了「癌症、糖尿病、心血管疾病及中风预防与控制国家计划」（NPCDCS）。该计划旨在通过医疗体系的各个层面进行糖尿病的早期筛查，以早日发现病例。
据估计，印度的糖尿病患者每年需花费大约₹10,000（约合美金120）的医疗费用。
除了政府的介入，印度还尝试使用信息技术来促进糖尿病的预防。例如，通过使用简讯（SMS）来激励那些血糖异常的患者进行生活方式的改变。其中一个研究显示，相较于仅接受标准护理的患者，该方法将风险降低了36%。
印度糖尿病预防计画
印度糖尿病预防计画是一项为期三年的随机对照试验，旨在通过生活方式改变和药物干预来预防高风险 Individuals 2型糖尿病的发展。研究指向，这些生活方式的改变以及使用二甲双胍等药物的干预对于控制高风险个体的糖尿病发展都具有良好的成本效益。
面对这一高发病率，印度的卫生政策和社会对策都将持续探讨与努力。人们不禁要思考，随着全球饮食习惯的变化，印度的糖尿病问题是否将成为其他国家的警示？
