随着全球糖尿病患者人数的激增,印度无疑成为了最受影响的国家之一。根据最新数据,印度估计有2.12亿糖尿病人,在全球828亿的糖尿病患者中占据了26%的比例。这一现象不禁让人深思,究竟是什么驱动了这一灾难性的趋势?
从流行病学的层面来看,根据国际糖尿病联盟(IDF)的数据,到2020年全球糖尿病患者数量达到了4.63亿,而东南亚地区有8800万人,其中7700万人来自印度。印度的糖尿病患病率为8.9%,并且已成为全球第二高的1型糖尿病儿童病例国家。根据世界卫生组织的报告,在印度糖尿病导致的死亡占所有死亡的2%。
「在1990年,印度的糖尿病患者约为2600万,而到2016年增长至6500万。」
大约90%至95%的印度糖尿病患者被诊断为2型糖尿病,尤其是在城市化的过程中,生活方式的变化显著影响了这一病症的普及。 2004年的一项研究指出,印度的2型糖尿病盛行率与由农村向城市的迁移和工业化相关,生活方式的变化使得以动物性食物为主的饮食成为常态。根据研究,城市居民摄取的来自动物脂肪的能量比率高达32%,而农村居民则仅为17%。
这一饮食变化发生得更早,导致慢性长期并发症的发生率增加。根据2019年印度健康与家庭福利部发布的全国糖尿病与糖尿病性视网膜病变调查报告,50岁以上人士的糖尿病患病率为11.8%。预糖尿病在50岁以下成年人的患病率为5.7%。
「经济和流行病学发达的印度州如泰米尔纳德邦和喀拉拉邦的糖尿病患病率特别高。」
糖尿病相关的疾病负担在过去三十年中显著上升。根据全球疾病负担(GBD)的数据,印度糖尿病的死亡率和失能调整生命年(DALYs)在2019年分别达到了19.64和919.02每10万人口。高体重指数(BMI)是导致糖尿病相关失能的主要风险因素,贡献了36%的糖尿病失能年数。
为了解决这一问题,印度政府于2010年启动了国家癌症、糖尿病、心血管疾病和中风预防与控制计划(NPCDCS),其主要目的是为了进行早期糖尿病检测。这一计划的启动标志着印度在对抗糖尿病方面迈出了重要一步。在这项计划中,利用短信技术来激励有糖耐量降低的群体进行生活方式的改变,结果显示,此策略有效降低了36%的糖尿病风险。
「印度糖尿病预防计划的随机对照试验显示,生活方式改变和使用二甲双胍是有效的成本效益解决方案。」
然而,这些努力有时受到资金不足的限制。例如,自1987年开始的国家糖尿病控制计划最初集中于少数几个邦,后来未能扩展到其他地区。因此,虽然有这么多的倡议,却仍需面对实施的挑战。
经济上,根据估计,每位糖尿病患者每年需花费约₹10,000(约120美元)进行医疗治疗。这使得在发展中国家中预防糖尿病变得格外重要,因为治疗糖尿病的高昂费用对于很多低收入家庭而言是一项沉重的负担。
当然,仍然有许多因素促成了这一现象,无论是生活方式的改变、饮食习惯的转变还是社会经济状况的变迁。在仍然面临如此高糖尿病患病率的当下,印度如何制定更有效的政策来减少糖尿病的发病率及其相关疾病的负担呢?