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心脏电流的秘密：束支阻滞是如何改变心脏节律的？
在我们的心脏内，有一个构建精密的电气系统，负责控制心脏的跳动和节律。当其中的束支出现阻滞时，这不仅改变了心脏的电流流动，还可能影响整个身体的健康。
解剖学与生理学
心脏的电活动开始于窦房结（sinoatrial node），这是一个位于右心房上方的自然起搏器。电脉冲会通过左右心房，并聚集在房室结（atrioventricular node）。从房室结，电脉冲会沿着希氏束（bundle of His）向下传递，并分为左右束支。
右束支只有一个细束，而左束支则分为两个细束：左前细束和左后细束。
细束最终会分解为数百万个普肯耶纤维（Purkinje fibers），这些纤维与心肌组织相交，使得心室的生理去极化可以快速且协调地进行。
机制
当束支或细束受到伤害（例如心脏疾病、心肌梗死或心脏手术后），它可能无法正常传导电脉冲。这会导致心室去极化的路径发生变化，电脉冲可能通过肌肉纤维移动，这不仅会延缓电脉的传递，还会改变其传播方向。
最终，这会导致心室失去同步，心室的去极化时间延长，并可能伴随心输出量的下降。
在心力衰竭的情况下，可能使用专门的起搏器来重新协调心室的动作。
诊断
束支阻滞的诊断通常依靠心电图（ECG），当QRS波群的持续时间超过120毫秒时，即可被判定为束支阻滞。右束支阻滞通常会延长QRS波的后半部分，并可能略微将心脏的电轴偏向右侧。
左束支阻滞则会扩大整体的QRS波，并将心脏电轴向左偏移。
此外，束支阻滞的心电图还会显示适当的T波背离，这意味着T波会与QRS波群的终末偏转相反。
类型
根据出现束支阻滞的解剖位置，束支阻滞可进一步被分类为：
- 右束支阻滞，分为不完全（IRBBB）或完全（CRBBB）
- 左束支阻滞，分为不完全（iLBBB）或完全（cLBBB）
左束支阻滞还可以进一步细分为左前束分支阻滞和左后束分支阻滞。
治疗
一些人在出生时就已经存在束支阻滞，而许多人则是在心脏疾病的影响下获得此状态。虽然一些人可能在运动上表现正常，并且心电图仅显示异常，但如果束支阻滞与心脏其他部位的重大损伤有关，则可能暗示着内部的心脏疾病。
在更严重的情况下，可能需要安装起搏器以恢复心脏的电气供应。
这些电流的变化隐含着许多关于心脏健康的重要信号，我们应该如何理解和应对这些信号呢?
