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心脏的两侧同步：为什么束支阻滞可能导致心脏功能下降？
心脏的健康是维持我们整体健康的基石。然而，一些心脏问题，尤其是束支阻滞，可能导致心脏功能的显著下降。束支阻滞是指心脏电讯号在其电传导系统中部分或完全中断，而这一状况有可能会影响心脏的正常运作。
心脏的电活动始于窦房结（心脏的自然起搏器），然后通过心房至房室结，再通过His束，最后分为左右束支。
心脏的解剖与生理
心脏的电讯号由窦房结开始，该部位位于右心房的上部。这些电冲击首先通过左心房和右心房，然后集中于房室结。接下来，电讯号通过His束往下传递，分为右束支和左束支。右束支主要由一个小分支组成，而左束支进一步分为两个小分支，分别为左前分支和左后分支。更多的文献将左束支划分为三个小分支：左前、左后和左室隔分支。最终，这些小分支分成数百万根普肯耶纤维，这些纤维与个别的心肌细胞交织在一起，实现了心室的快速、协调和同步去极化。
束支阻滞的机制
当心脏的束支或小分支因心脏疾病、心肌梗塞或心脏手术而受损时，将无法正常传导电信号。这种情况会导致心室去极化的途径发生改变，电讯号不再沿着首选的路径通过束支，而是可能通过肌肉纤维移动，这不仅会减慢电讯号的传递速度，还会改变信号的传播方向。随着心脏去极化的延长，心脏输出量可能会相应降低。
若出现心脏衰竭，专门的起搏器可用来重新同步心室，理论上这有助于缩短QRS时间，使左、右心室的收缩时机更为接近，并稍微提高射血分数。
诊断
束支阻滞通常透过心电图（EKG）诊断，当QRS波持续时间超过120毫秒时即被诊断为束支阻滞。右束支阻滞特别会造成QRS波后半部分延长，并可能使心脏的电轴略微向右偏移。左束支阻滞则会使整个QRS波的宽度增加，并在大多数情况下使心脏的电轴向左偏移。心电图在V1导联中显示终末R波，而在I导联则呈现滑动的S波。另一个正常的特征是适当的T波不协调，即T波会与QRS波的终末偏转相反，这表明束支阻滞，尤其是左束支阻滞，可能会导致心脏不同比的收缩。
束支阻滞的类型
束支阻滞的分类依据缺损的解剖位置进一步细分为：
- 右束支阻滞：可分为不完全性（IRBBB）或完全性（CRBBB）
- 左束支阻滞：可分为不完全性（iLBBB）或完全性（cLBBB）
另外，左束支阻滞还可以进一步分类为：
- 左前分支阻滞：仅涉及左束支的前半部分
- 左后分支阻滞：仅涉及左束支的后半部分
其他的分类还包括双分支阻滞（同时有右束支阻滞和左前或左后分支阻滞）和三分支阻滞（右束支及任何一侧前或后分支阻滞伴随着一度房室传导阻滞）。一个快速区分两类的方法是检查V1导联中的QRS波形，若其向下偏转则为左束支阻滞，向上偏转则为右束支阻滞.
治疗
部分束支阻滞的患者天生就存在此情况，而更多的病例则是随着心脏疾病的发展而产生。即使心脏存在束支阻滞，患者依然可以活跃并且其心电图外观可能并不显著。相比之下，当束支阻滞繁复且扩散到束支系统，或伴随着显著的心室肌损伤时，这可能是潜在心脏疾病的严重指标。在较严重的情况下，可能需要安装起搏器以恢复心脏肌肉的最佳电信号供应。
如同心脏系统的每一个部分，束支阻滞对心脏功能的影响不容小视。我们应当如何在日常生活中更好地保护和维护我们的心脏健康呢？
