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家長必看！如何利用 STRESS 紀律有效管理孩子的腹部偏頭痛？
腹部偏頭痛（Abdominal Migraine，簡稱AM）是一種功能性疾病，通常在兒童和青少年中出現，尚無明確的病理機制或生化異常可言。孩子們經常會經歷劇烈的腹部疼痛，並伴隨有偏頭痛的症狀，如噁心、嘔吐、劇烈頭痛以及全身蒼白等。對於這一疾病的診斷主要基於臨床標準，並排除其他疾病影響。美國食品藥品監督管理局（FDA）並未批准任何特定的藥物來治療腹部偏頭痛，而治療的主要目的是預防發作，通常可通過非藥物干預來達到。
研究顯示，腹部偏頭痛在兒童中的發病率大約在0.4%至4%之間，主要影響年齡在3到10歲的孩子，女性相對於男性更為多見。
症狀與特徵
腹部偏頭痛的特徵是中線腹部疼痛，伴隨陣發性、復發性、急性發作，平均持續時間約為17小時。有報告顯示這些發作的持續時間可從兩小時到七十二小時不等。雖然這種疼痛也有可能表現為擴散性或絞痛，但通常以鈍痛或圍臍周圍的疼痛為主。91%的患者出現食慾不振，73%到91%出現噁心，35%到50%會嘔吐，93%到100%有伴隨的蒼白現象。通常攻擊會突然結束，而患者在發作的週期中其他時間通常沒有症狀。
許多孩子的腹部偏頭痛發作在每年約有14次，每次持續的時間和嚴重性各不相同，發作之間可以間隔數週或數月。
成因與風險因素
腹部偏頭痛可能與腸-腦軸的特定改變、血管調節異常、中樞神經系統的變化以及遺傳因素有關。心理因素也可能在腹部偏頭痛的發病機制中扮演了角色。已經證明，經歷過虐待或壓力事件的孩子出現復發性腹痛的風險更高。此外，功能性腸胃病的孩子比沒有這些病的孩子們更常經歷焦慮和抑鬱狀況。
觸發因素與診斷
許多通常擾亂腹部偏頭痛的觸發因素包括家庭或工作生活中的壓力、睡眠不規律、長時間禁食、脫水、旅行以及某些食物如含有高胺食品和味精。判斷一名孩子是否患有腹部偏頭痛，首先需排除有機疾病，並通過詳細的病歷及身體檢查進行診斷。羅馬四期標準指出，強烈而急性的圍臍、腹中或廣泛疼痛、至少持續一小時，可用於診斷腹部偏頭痛，若六個月內至少有兩次經歷此病症且期間沒有他症狀，則診斷為腹部偏頭痛。
另外，腹部偏頭痛的診斷應排除其他可能引起慢性或復發性腹痛的原因，如腸躁症、消化道潰瘍以及胃食道逆流病等。
STRESS 紀律的應用
因為在文獻中對腹部偏頭痛的研究較少，因此治療的方案多基於小規模臨床實踐。家長可以運用 STRESS 紀律，簡稱為壓力管理、旅行建議、休息、緊急症狀、耀眼的燈光和避免零食。首先，識別觸發因素後，應儘量減少或避免這些因素。情緒上的壓力來源，例如家庭或學校活動因素，也可能引發某些孩子的發作。
雖然沒有明確的隨機實驗來評估生物反饋和心理輔導對腹部偏頭痛的療效，但這些方法可能有助於緩解情緒壓力。
一些研究已經表明食物免疫球蛋白G（IgG）基礎的排除飲食在減少同時存在偏頭痛和腸躁症的孩子發作方面顯示出潛力。醫療界對於類似情況中，使用的藥物包括止痛劑、三氟氯噻噴劑等，在而急性發作時亦可嘗試使用非甾體抗炎藥如乙醯氨基酚或布洛芬來緩解症狀。特別需要針對伴隨噁心和嘔吐的患者，並可考慮使用栓劑或噴劑以提高療效。
預後與流行病學
腹部偏頭痛會嚴重影響孩子的日常生活，可能導致缺課與無法參與各類活動。在許多患者中，隨著成長情況改善，腹部偏頭痛有可能會隨著時間的推移而逐漸減少或完全消失。對於絕大多數小孩而言，這個病症的預後是好的，在很多情況下會隨著年齡增長而有所好轉。
那麼，身為家長，我們該如何更有效地識別和管理孩子的腹部偏頭痛呢？
