腹部偏頭痛是一種功能性疾病,主要發生於兒童及青少年,並且並無明確的病理機制或生化異常。孩童們常常會經歷劇烈的中央腹部疼痛,伴隨著噁心、嘔吐、嚴重頭痛和面色蒼白等偏頭痛症狀。雖然美國食品藥品監督管理局尚未批准任何藥物來治療腹部偏頭痛,但治療的主要目標通常是預防發作,這往往通過非藥物介入達成。
研究顯示,腹部偏頭痛在兒童中的發生率介於0.4%到4%之間,並且主要影響3至10歲的兒童,女性的發生率較高。
腹部偏頭痛的顯著特徵是腹部疼痛,通常為中線的劇烈疼痛,突發性、反覆發作,平均持續時間約為17小時。疼痛常被描述為鈍痛且位於肚臍周圍,雖然也有報導其可擴散且呈絞痛感。91%的患者有食慾不振,73%至91%有噁心,35%至50%會嘔吐,幾乎所有患者(93%至100%)都有伴隨的蒼白現象。發作通常會突然結束。
腹部偏頭痛的發生上可能與腸腦軸的特定變化、血管功能異常以及中央神經系統的改變和遺傳因素有關。
心理因素也可能在腹部偏頭痛的發病機制中扮演角色。有研究指出,虐待及壓力事件是反覆腹痛的風險因素,且功能性腸胃疾病的兒童更容易出現焦慮及抑鬱等精神健康問題。
常見的觸發因素包括:工作和家庭生活的壓力、睡眠不規律、長時間禁食和飲食不足、脫水、運動、旅行、高胺類食物、含有調味劑、色素和味精的食物,以及閃爍的燈光。
因為腹部偏頭痛和其他偏頭痛的強烈家族發生率,可能涉及顯著的遺傳組成,這尤其體現在影響細胞膜運輸的突變(通道病)上。
在確診腹部偏頭痛時,重要的是要排除其他有機性疾病,同時還需考慮患者的功能狀態。腹部偏頭痛的診斷需依據完整的病歷及身體檢查,並仔細評估潛在的警報信號及症狀。根據Rome IV標準,連續的腹部疼痛發作必須持續至少一小時、具備反復性且癱瘓性,干擾正常活動,且在發作之間必須有數週或數月的無症狀期。
由於相關文獻中缺乏研究,因此對於腹部偏頭痛的治療並沒有明確的建議。許多治療選項的基礎是基於小範圍的實證,並緊密結合腹部偏頭痛及偏頭痛的關聯。使用STRESS記憶法可以幫助醫生記住治療細節,包括壓力管理、旅行建議、休息、急救症狀、閃耀的燈光及避免的食物。雖然目前尚未有隨機試驗專門評估生物反饋和諮詢在治療腹部偏頭痛中的效果,但若情緒壓力是觸發因素,有可能這些介入會有所幫助。
腹部偏頭痛會顯著影響日常生活。許多患者在成長過程中會解決這一疾病,其平均診斷年齡為7歲。雖然在成年中很少見,但在患有腹部偏頭痛的兒童中,長大後可能出現偏頭痛。最新的研究表明腹部偏頭痛在兒童中的發病率可能高達9%,低至1%。
這一疾病於1921年首次被描述,最初被認為是一種有爭議的診斷,但如今已被確認為造成兒童慢性腹痛的常見原因之一。然而,您是否曾經因日常生活的一些習慣而感到困惑,無法與這種疾病產生聯繫呢?