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隱藏在腸腦連結中的秘密：腹部偏頭痛究竟是如何形成的？
腹部偏頭痛（Abdominal Migraine, AM）是一種功能性疾病，通常在兒童和青少年中出現，缺乏明確的病理機制或生化異常。許多孩子常常會出現劇烈的中央腹痛，並伴隨有噁心、嘔吐、嚴重頭痛以及全身蒼白等偏頭痛症狀。腹部偏頭痛的診斷基於臨床標準和排除其他疾病，然而，美國食品和藥物管理局並未批准任何藥物用於其治療。治療目標通常是預防發作，而這通常是通過非藥物干預來達成的。
研究顯示，腹部偏頭痛在兒童中的發生率落在0.4%到4%之間，主要影響3到10歲的兒童，且女性的患病率較高。
標誌性症狀
腹部偏頭痛的顯著特徵包括中線腹部疼痛，通常伴隨陣發性、反復性急性發作，持續時間平均為17小時。報導指出，這些發作可持續從兩小時到七十二小時不等。雖然疼痛也被描述為擴散性和絞痛性，但通常呈現鈍痛且位置主要集中在肚臍周圍。
91%的患者表現出食慾不振，73%至91%伴隨噁心，35%至50%出現嘔吐，而93%至100%患者則有蒼白的症狀。
發作通常會突然結束。患者年均發作次數約為14次，儘管在發作前可能出現非特異性的前驅症狀，但腹部偏頭痛的發作通常是偶發性的。這些症狀包括行為及情緒波動、食慾不振、潮紅、腹瀉，以及可能出現的麻木、說話不清、四肢刺痛和閃光等先兆。
潛在原因與風險因素
腹部偏頭痛被認為與腸腦軸的特定變化有關，此外，血管調節不良、中樞神經系統的改變以及遺傳因素也可能對其產生影響。心理因素如精神虐待及壓力事件也被認為是復發性腹痛的風險因素，且研究顯示，患有功能性腸胃疾病的孩子比沒有這些疾病的孩子更容易出現焦慮和抑鬱等心理健康問題。
任何生活中的壓力，如工作和家庭生活、睡眠不規律、長時間禁食、脫水等，均可能成為腹部偏頭痛的觸發因素。
診斷與鑑別診斷
在診斷腹部偏頭痛時，排除有機疾病是十分關鍵的。完整的醫療病史和體格檢查對於確診至關重要。還需要細心檢查可能的警示徵兆，包括肉眼可見或隱匿性血便、吞嚥困難、血性嘔吐、發燒、成長模式改變等。
根據羅馬四世標準，至少在六個月內出現兩次急性腹痛發作的患者，可以用來診斷腹部偏頭痛，並且這些發作必須顯著妨礙日常活動。
治療方法
目前文獻中對於腹部偏頭痛的治療並無明確的建議，大多數治療選擇基於小規模兒童的個案及少數研究的經驗。醫生通常會利用“STRESS”助記法來記憶治療要點，這其中包括壓力管理、旅行建議、休息、警示徵兆、避免閃光燈以及小吃建議。
雖然尚無隨機試驗評估生物反饋和輔導在腹部偏頭痛治療中的功效，但這些干預措施被認為對於情感壓力的緩解可能有幫助。針對一些患有偏頭痛和腸易激綜合症的患者，IgG基礎的排除飲食顯示了減少偏頭痛發作的潛力。一般來說，對兒童飲食影響發作的證據並不充分。
預後與流行病學
腹部偏頭痛對日常生活的影響相當可觀，孩子們可能會因此缺課或無法參加其他活動。對許多患者來說，這種狀況會隨著成長而自行緩解。這種病症首先在1921年被描述，過去曾被認為是一種有爭議的診斷，但現在被接受為兒童慢性腹痛的常見原因之一。
腹部偏頭痛的診斷年齡平均為7歲，但在青少年且女性患者中更為常見。那麼，面對如此多樣化的症狀和背景，如何準確識別和有效治療腹部偏頭痛，將成為未來研究的重點？
