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大腦中的時間炸彈：如何判斷腦膜下出血的徵兆？
腦膜下出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一種潛在致命的醫療狀況，這種出血發生在包圍大腦的蛛網膜與軟膜之間的區域。此病症的症狀包括劇烈的頭痛、嘔吐、意識水平下降、發燒、無力、麻木，甚至有時會出現癲癇發作。頸部僵硬或頸痛也是其常見症狀。此外，約四分之一的患者在經歷較大出血後的一個月內會出現小出血伴隨著緩解的症狀。
腦膜下出血的多數情況是由頭部外傷或自發性破裂的腦動脈瘤引起的。自發性情況的風險因素包括高血壓、吸煙、家族史、酗酒及可卡因使用。
及早判斷腦膜下出血的症狀至關重要。頭痛通常被形容為「像被踢到頭一樣」，也稱為雷擊頭痛。這種頭痛可在幾秒鐘到幾分鐘內迅速出現，並往往襲向頭部後方（顳顬）。
關於頭痛的統計數據顯示，約三分之一的腦膜下出血患者除了特徵性頭痛外沒有其他症狀，而向醫療機構尋求幫助的病例中約有十分之一會被後來診斷為腦膜下出血。
在診斷過程中，醫生通常會先進行頭部 CT 掃描，這可以在症狀出現後的六小時內高效檢測出腦膜下出血。ただし、診斷過程中也會考慮到其他可能的病因，如偏頭痛或腦靜脈竇血栓等。對於在非對比 CT 的正常結果下，腰椎穿刺檢查也變得十分必要，因為它可以顯示是否存在出血。在診斷確定以後，醫生將進一步評估出血的根本原因。
腦膜下出血的症狀及病因
腦膜下出血的症狀可能極具變化，但通常包括頭痛、意識障礙、頸部僵硬等。由於這些症狀容易與其他疾病混淆，因此醫療專業人員必須小心區分。在所有自發性腦膜下出血的案例中，85%是由腦動脈瘤引起的，而其餘情況可能包括其他血管異常或為惡性腫瘤引起的出血。
在存在高危險因素的患者中，一旦出現上述症狀，及時就醫將是挽救生命的關鍵。
腦膜下出血的確診通常需要針對性檢查，如 CT 或 MRI 影像學檢查。CT 掃描是檢測腦膜下出血的首選，尤其在出現症狀的前六小時內效果最佳。相較之下，MRI 的敏感度在幾天後會高於 CT。
診斷與治療
及早診斷腦膜下出血至關重要。一旦確認診斷，考慮後續治療預防再出血，通常需要緊急手術。專業的神經外科醫生將會進行血管內栓塞手術或外科手術，這取決於出血的性質及位置。
抗高血壓藥物常常被用來維持血壓在安全範圍內，直到進行修復手術。同時使用的還有鈣通道阻滯劑，這可以幫助防止血管痙攣。
治療過程中還需要持續監測病人的生命體徵，以確保在治療期間沒有出現其他並發症。心電圖的變化也相對常見，包括心律不整與 QT 間隔延長等情況。這些可能與腦內的高腎上腺素濃度有關，需引起醫療人員的高度重視。
重建與康復
經歷腦膜下出血的患者可能面臨生活質量的低下，特別是那些住院後至心智功能和身體活動受到影響的個體。對於這些患者，康復計劃應包括專業的物理療法與心理支持，以助他們重新融入日常生活。
根據統計，只有約50%的患者能夠在腦膜下出血後存活，但其中許多人會面臨長期的身心挑戰。
對於腦膜下出血的預防，雖然公眾篩檢並不普遍，但有家族史的人，或有腎囊腫病等高危險因素的患者，可能需要接受定期檢查。這些進一步的篩查有助於及早發現潛在的動脈瘤，以預防可能的腦膜下出血發生。
腦膜下出血無疑是一個需要謹慎應對的緊急情況。了解這些症狀後，您是否會在面對劇烈頭痛時，更加注意身體信號的變化？
