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驚悚的雷鳴頭痛：腦膜下出血的背後故事是什麼？
腦膜下出血（Subarachnoid Hemorrhage，簡稱SAH）是一種危及生命的狀態，通常與劇烈的頭痛有關，這種頭痛之所以被稱為“雷鳴頭痛”，因為它來得非常突然且劇烈，讓人感覺像是被一記重擊。這種情況的潛在原因通常與腦動脈瘤的破裂有關，但頭部外傷或自發性出血也可以引發此病症。研究顯示，大約五分之一的自發性腦膜下出血是由於動脈瘤的存在，而其他因素，包括高血壓和吸毒，也可能增加發生的風險。
雷鳴般的頭痛，讓人瞬間無法忍受，並伴隨著噁心、意識降低或癲癇發作等多種症狀，是腦膜下出血最典型的表現。
腦膜下出血的症狀
最典型的症狀是突然出現的雷鳴頭痛，這種頭痛有時被形容為“有如被拳打”或“有生以來最糟糕的頭痛”。約三分之一的患者除了頭痛之外，沒有其他顯著的症狀，而約有十分之一的患者最終發現了腦膜下出血的診斷。除了頭痛外，其他症狀還包括嘔吐、意識混亂、頸部僵硬或頸痛等。這些症狀可能會在出血後數小時內出現，尤其是頸部的僵硬感，常常是在頭痛發作後的六小時內顯現。
造成腦膜下出血的原因
大多數腦膜下出血的案例是由於頭部外傷或自發性破裂的腦動脈瘤所致。動脈瘤的出現通常是由於腦血管壁的薄弱，這些動脈在腦部圈（即威利斯環及其分支）最常見。在自發性出血的情況下，甚至沒有動脈瘤的情況下也可能發生，這些情況包括非動脈瘤的周圍中腦出血以及其他血管的異常。
診斷與檢查手段
對於懷疑腦膜下出血的患者，首選的檢查手段是無對比劑的計算機斷層掃描（CT掃描）。研究顯示，若是在症狀初現的六小時內進行CT掃描，對SAH的檢出率高達98.7%。若CT結果正常，且症狀持續不消失的情況下，還需考慮進行腰椎穿刺以檢查腦脊髓液。
CT掃描在當廠是評估腦膜下出血的最佳工具，但若時間延遲過久，磁共振成像（MRI）可以提供更高的敏感性。
治療與管理
腦膜下出血的治療重點在於儘快控制生命跡象並防止再次出血。患者通常需要住進重症監護病房，並持續監測血壓、心率及神經功能。治療選擇包括神經外科手術或血管內彎曲療法來修復破裂的動脈瘤，必要時也會使用藥物來控制血壓。如果患者表現出智力下降或出血量過大，則可能需要進行外部腦室引流，以降低顱內壓。
預後與注意事項
腦膜下出血的預後通常不佳，估計約有半數的患者在出血後30天內死亡。即使存活者中，約三分之一會有長期的健康問題。對於自發性腦膜下出血，每年大約有十萬人中會出現一起此狀況，並且女性的發生率高於男性。大多數患者是在55歲以下首次發現腦膜下出血，因此了解和識別該病的症狀顯得尤為重要。
如果一場巨大的頭痛發生在某人身上，他們會如何反應？每個人都可能面臨這樣的挑戰，但你是否知道腦膜下出血的可能性？
