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神奇的醫療技術：TIPS手術背後的科學原理，你了解多少？
在當今醫學界，越來越多的先進技術正在改變人們對於疾病治療的理解和方式。其中，經腔靜脈肝內門體分流術（TIPS）是一項引人注目的手術技術，主要用於應對門脈高壓症所產生的嚴重併發症。這項技術不僅可以救命，甚至還能改善病人的生活品質。那麼，這項手術的科學原理到底是什麼呢？
TIPS是一種在肝臟內建立人工通道，使門靜脈與肝靜脈相通的治療方法。
TIPS手術的功能是減少門脈高壓，這是一種由於肝臟疾病（如肝硬化）引起的情況，會導致腸道出血、食道靜脈曲張（可能導致生命危險）以及腹水的積聚。此技術由介入放射科醫生使用影像導向下進行，通常的進入點為頸部的內頸靜脈。TIPS手術的第一次描述可追溯到1969年由約瑟夫·羅施（Josef Rösch），而首例在人體中實施是在1982年，但直到1985年血管內支架的研發才使得手術更為成功。自此之後，TIPS手術成為治療難治性門脈高壓的首選方法。
TIPS手術能拯救因食道或胃靜脈曲張而出血的病人，72小時內進行手術的存活率更高。
這項手術的主要適應症是處理由門脈高壓造成的急性腸道出血。研究顯示，若能在出血後72小時內完成TIPS手術，病人的存活率明顯提升。此外，TIPS對於肝腎綜合症的患者也展現出一定的治療潛力，還可以幫助改善腹水的情況。
手術風險與併發症
與所有手術一樣，TIPS也並非百分之百安全。儘管由於經驗豐富的醫生進行操作，嚴重的併發症發生率不到1%，但仍有多達25%的病人在手術後會經歷短暫的肝性腦病，這是因為氮的過度進入系統循環造成的。另一方面，肝臟缺血引起的急性肝衰竭是一個相對少見但嚴重的併發症。在某些病例中，突然的通道轉變可能導致肝功能的急劇惡化，甚至可能需要緊急關閉分流通道。此外，持續的TIPS感染（內TIPS炎）也是一個潛在的風險。雖然這些併發症的發生相對少見，但病人應謹慎監測術後的身體狀況。
運作機制
門脈高壓症是肝病患者常見的嚴重併發症，導致了門靜脈與系統靜脈之間的顯著側支循環形成。門靜脈的擁塞會使來自胃和腸道的靜脈血液沿著其他較低阻力的通路繞行，隨著時間的推移，這些側支血管往往會腫脹和脆弱，容易出現出血。TIPS手術通過創建一條替代通路，用來降低肝臟內的有效血管阻力，幫助降低門脈壓力，以降低腸道靜脈的充血風險。
降低的門脈壓力有助於減少腸道血管的充血，從而降低日後出血的可能性。
TIPS手術通常由介入放射科醫生在X光導向下進行。手術過程中，醫生首先從頸部的内頸靜脈進入，進而進入肝臟，測量肝臟內的壓力。之後，他們會使用特製的針頭將肝靜脈與門靜脈進行連接，並通過擴張球囊和安裝支架來保持這一通道的開放。
結論
隨著醫療技術的進步，TIPS手術已成為治療門脈高壓的有效方法，並被廣泛接受。儘管手術存在一定的風險，但其在及時施行時的療效無可置疑，可以極大改善患者的生存機會和生活品質。未來，隨著新技術的發展，是否會有更加安全有效的替代方案出現呢？
