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肝臟血流的轉變：TIPS如何改變肝臟的血液供應，解救危機？
在肝臟疾病的治療中，「經頸靜脈肝內門體分流術」（TIPS）無疑是改變遊戲規則的技術。這項技術自1969年由醫學家Josef Rösch首度描述以來，便迅速被廣泛採用，尤其是在應對門脈高壓（通常由肝硬化引起）所帶來的挑戰時。透過創造一條人工通道，TIPS能有效解決由門脈高壓引發的食道靜脈曲張出血、胃靜脈曲張出血及腹水的問題，對許多患者來說，是一條生命之路。
「TIPS不僅是一個技術，它是希望的象徵，象徵著對抗肝硬化引發的重大併發症的可能性。」
提高生存機會的救生措施
研究顯示，若在出血後72小時內執行TIPS，患者生存率顯著提高。對於食道或胃靜脈曲張引起的出血，這是一個救命的程序，因為它能迅速降低門脈壓力，減少再出血的機會。此外，TIPS也在治療肝腎綜合症及改善腹水方面顯示出潛在的療效。
潛在的併發症
雖然TIPS是一項高效的程序，但如任何醫療操作，仍然存在一定風險。經驗豐富的醫生執行的手術，死亡率低於1%。然而，約25%的患者在術後可能會出現暫時性的肝性腦病，主要由於氮從腸道進入體循環的增加所致。更少見的但是危險的併發症是肝缺血，可能導致急性肝衰竭。
「長期的門脈高壓會造成肝臟血流動力學的改變，從而降低了肝功能。」
運作機制
TIPS的基本運作原理在於減少肝臟的有效血管阻力。門脈高壓會讓腸道的靜脈血流尋找其他路徑進入體循環。這些替代路徑會隨時間腫脹並易出血。TIPS手術通過創造一個從門靜脈到肝靜脈的分流，讓門靜脈的血流有了通往系統循環的替代途徑，最終降低了門靜脈的壓力，減少了未來出血的可能性。
TIPS的實施過程
TIPS的放置通常由介入放射科醫生在影像引導下進行。過程開始於頸部的內頸靜脈，醫生需獲得通往肝臟的通道。隨後，利用導管將血流引入肝靜脈，並最終插入特製的針，以連接肝靜脈和大型的門靜脈。此過程中會使用擴張氣球以建立分流通道，並在最後放置支架以維持通道的開放性。
「建立通道的瞬間，對於無數期待生命延續的患者來說，是希望的重生。」
雖然TIPS的應用已受到廣泛認可為治療難治性門脈高壓的首選方法，但仍需隨時注意可能出現的並發症，如持續性TIPS感染（內管炎）或因血栓而造成的通道阻塞。然而，隨著聚四氟乙烯（PTFE）覆蓋支架的使用，這些問題的發生率已顯著減少。
當我們看到門脈高壓症狀的患者逐漸改善時，我們不禁要思考：TIPS或許只是眾多醫療技術中的一環，未來還會有什麼革新出現來繼續改善肝臟疾病患者的生活質量呢？
