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超徹底乳房切除術的背後：這些極端手術真的能提高治癒率嗎？
在殖民時期的醫學中，乳房切除術一直是治療乳癌的主要手段。隨著時間的推移及醫學技術的進步，這種手術形式經歷了巨大的變化。今日，隨著保留乳房手術和放射治療的結合，越來越多的癌症患者得到了更少侵入性的治療選擇，但回顧歷史，我們仍可以發現，超徹底乳房切除術的創新過程對乳癌治療的認識及發展具有重要意義。
超徹底乳房切除術的發展
在20世紀初，William Halsted 和 Willy Meyer 的研究使得超徹底乳房切除術成為治療乳癌的重大突破。Halsted 在1894年發表了關於他在約翰霍普金斯醫院進行的50例超徹底乳房切除術的結果，這些術式的成功使其重塑了醫界對乳癌的治療理論。
「乳癌的傳播主要是透過局部擴散，之後才轉向淋巴管。」
在當時，醫療界普遍認為乳癌主要透過局部擴散侵犯周圍組織，然後再通過淋巴系統擴散。這也促使Halsted的手術模式。不僅完全切除乳房及皮膚，還包括了胸大肌、胸小肌和所有的腋下淋巴結。
術後效果與困境
雖然Halsted報告的術後復發率為3%，但後續的研究顯示出這樣的手術方式對患者生活質量的影響。《1943年，Haagensen 和 Stout 的研究顯示，並非所有患者都能從超徹底乳房切除術中受益》，這促使了醫療界對手術適應症的重新評估。
「這些極端的手術方式是否真能提高治癒率，對患者的生活質量又有何影響？」
術後的高傷口愈合率、肢體活動受限及慢性疼痛成為患者生活中難以忽略的問題。隨著時間的推移，醫療界開始意識到某些晚期患者即使接受這些極端的手術也無法獲得改善。這一認識促進了以「可手術性」與「不可手術性」為基礎的臨床分期系統的建立。
擴展的超徹底乳房切除術
隨著對乳癌生物學的深入探討，多位外科醫生開始實施更為激進的手術，試圖提升根治的機會。此過程中許多術式被提出，如擴展型超徹底乳房切除術，即在傳統手術之外進一步切除內胸淋巴結，甚至連肋間腺體也一併移除。
「手術擴展不僅影響了患者的生理狀況，還引發了深層的倫理思考。」
隨著研究的深入，這些更具侵略性的操作逐漸顯示出與傳統手術在生存率和復發率上並沒有顯著差異，最終這些過度侵入性的手術被醫療界摒棄。
現代乳癌治療的進步
如今，醫學界對於乳癌的治療已逐漸轉向保乳手術及輔助放射治療的綜合應用。研究顯示，這樣的治療方式不僅給予患者更好的生存機會，還能有效提升生活品質。
「醫療進步背後，對患者生活質量的重視逐漸取代了以往對生存率的單一追求。」
但在思考超徹底乳房切除術的歷史時，我們不禁要問：在未來的治療方法中，如何更好地平衡生存與生活質量的關係呢？
