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雙相情感障礙II型：你知道為何這種病症如此難以診斷嗎？
雙相情感障礙II型（BP-II）是一種情緒障礙，其特徵在於患者至少經歷一次輕躁狂發作和一次重性憂鬱發作。與雙相I型（BP-I）相比，BP-II患者從不經歷全躁狂發作，這使得二型的診斷變得相當複雜。雖然輕躁狂相比於躁狂發作要輕微，但仍對生活質量造成顯著影響，可能產生如衝動消費、人際關係受損及判斷能力下降等長期後果。許多BP-II患者在討論病症時往往忽略了輕躁狂的存在，這對確診造成困難，因為其症狀容易被錯誤解讀為高效能的行為。
由於許多輕躁狂的症狀常被誤認為是高功能行為或僅僅歸因於個性，患者通常無法意識到自己的病狀。
BP-II的診斷對醫生而言是個挑戰，因為許多患者會在憂鬱發作的狀態下尋求幫助，而其輕躁狂的歷史往往未被識別。這種情況導致患者通常被誤診為單相憂鬱症，而非正確識別為雙相情感障礙。根據統計，BP-II的發病率高於BP-I，並且BP-II和重性憂鬱症的診斷率相似，而濫用物質障礙（與BP-II有高度共病性）亦使得準確診斷愈發困難。
此外，BP-II患者經常在情緒穩定的時期出現，這使得他們在尋求醫療幫助時難以提供足夠的信息供醫生進行評估。因此，建立正確的診斷對於患者獲得適當治療至為關鍵。尤其是在缺少情緒穩定劑的情況下，抗憂鬱劑的使用可能加劇BP-II症狀的惡化。
為什麼診斷如此困難？
關於BP-II的病因，雖然尚未有針對BP-II的廣泛研究，但眾多因素仍可能導致這種雙相情感障礙的發展。從神經傳遞物質功能失調到鈣信號傳遞、谷氨酸系統以及激素調節，都在BP-II的病理生理中扮演著重要角色。檢查神經傳遞物質亂象可能導致杏仁核過度興奮，從而影響前額葉皮層的正常運作。這樣的情況可使患者在情緒過度刺激、無法理解的情況下，導致躁狂的觸發，而加重憂鬱的影響。
症狀與表現
BP-II以情緒、活動和行為的劇烈波動為特徵，並且輕躁狂的發作可以在憂鬱發作前、後或獨立存在。輕躁狂的經歷通常伴隨著情緒高昂或易怒的狀態，患者的自尊心可能高漲，對睡眠的需求減少，表達出強烈的善變以及活躍的目標導向行為。
輕躁狂狀態不會包括精神病症狀，因此患者在這些時期往往展現出明顯的功能，但仍需尋求治療以防止情緒不穩定的惡化。
相比之下，重性憂鬱發作是BP-II患者尋求治療的主要原因。他們經歷的症狀可能類似於單相重性憂鬱症，包括情緒低落、持續疲倦及興趣喪失。這些憂鬱症狀可能伴隨著食慾和睡眠的顯著變化，而部分患者因為導致精神運動活動的變化而感到十分不適。
治療選擇
雖然BP-II是普遍的情況，涉及到病痛和死亡，然而可用在BP-II的臨床試驗和系統評價仍然非常有限。當前的治療指南多為根據BP-I進行推斷，同時參考有限的隨機對照試驗得出。視頻療法亦被納入BP-II的長期管理考量中，目標在於達到症狀的緩解並防止自我傷害的發生。
BP-II患者在治療中可以使用心情穩定劑、抗精神病藥物和抗憂鬱藥物，根據臨床表現進行個體化的治療選擇。
不過，抗憂鬱劑在BP-II中引起的危險性仍需謹慎對待，因為可能帶來情緒波動的擴大或轉換為輕躁狂的風險。藥物的選擇需根據每位患者的具體情況而有所不同。最終，即使面對這些挑戰，正確認識到其病症乃是尋求有效治療和改善生活的關鍵所在。如此多的挑戰，是否值得更深入的探究和反思呢？
