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慢性代謝性酸中毒：為什麼它常常被忽視，卻如此危險？
慢性代謝性酸中毒是一種嚴重的電解質失衡，特徵在於身體酸鹼平衡的失調。它有三大主要根源：酸的產生增加、碳酸氫根的損失以及腎臟排除過多酸的能力降低。若不加以重視，這種酸中毒會引發酸血症，其定義為動脈血漿pH低於7.35。酸血症與酸中毒並非相互排斥，因為pH值和氫離子濃度也受其他酸鹼失調的共同影響。
慢性代謝性酸中毒可以導致許多健康問題，包括心血管疾病、骨骼和肌肉的衰退。
急性代謝性酸中毒的症狀
急性代謝性酸中毒的症狀並不特異，診斷難度較高，尤其是在患者未陳述清楚需要進行血氣分析的情況下。可能出現的症狀包括：心悸、頭痛、意識改變、高度焦慮、視力下降、噁心、嘔吐、腹痛、食慾改變及肌肉無力等。
在急性酸中毒的情況下，患者可能會出現深而快速的呼吸，這是一種Kussmaul呼吸，通常與糖尿病酮症酸中毒相聯繫。
極端的酸血症會導致神經和心臟合併症，包括嗜睡、昏迷、癲癇及心律不正常，這些情況均需引起重視。
慢性代謝性酸中毒的影響
慢性代謝性酸中毒對於身體的影響是顯著的，尤其是在慢性腎臟疾病（CKD）患者中。經研究顯示，CKD的患者若不定期檢查碳酸氫根水準，可能會導致代謝性酸中毒的情況持續惡化，增加併發症的風險。
慢性代謝性酸中毒的主要後果是對骨骼和肌肉的負面影響，這可能導致骨密度下降，增加骨折風險。
診斷以及成因
代謝性酸中毒的診斷依賴於血清中bicarbonate的測量，通常其濃度會低於22 mEq/L。造成代謝性酸中毒的原因很多，包括乳酸酸中毒、酮酸中毒以及慢性腎功能不全等。這些因素會引起身體產生過量酸，或者是失去足夠的碳酸氫根。
腎功能的下降使得腎小管無法充分排除多餘的酸，這導致了血清中的碳酸氫根被缓冲酸性物質所消耗。
治療方法
治療代謝性酸中毒的關鍵在於針對其根本原因進行處理。針對急性代謝性酸中毒，重碳酸鹽治療通常在pH值低於7.1的嚴重情況下進行。根據BICAR-ICU試驗，重碳酸鹽治療對於改善腎功能不全患者的預後具有潛在益處。
慢性代謝性酸中毒則需要透過低蛋白質飲食和補充碳酸根來進行管理，這可以延緩慢性腎臟病的進展。
慢性代謝性酸中毒給人們的警示
慢性代謝性酸中毒的出現往往被忽視，但其潛在的健康風險卻不容小覷。雖然代謝性酸中毒的症狀可能不明顯，然而如果不定期進行健康檢查，可能導致病情惡化，甚至影響全身健康。隨著慢性腎臟病的盛行，對此類疾病的認識與重視變得越來越重要。
是否該開始關注自己的酸鹼平衡狀態，以預防潛在的健康問題？
