Language
Country/Area
No result found
急性代謝性酸中毒的隱藏信號：你能辨識出這些症狀嗎？
代謝性酸中毒是一種嚴重的電解質失衡狀態，其特徵是身體的酸鹼平衡失調。代謝性酸中毒的根本原因主要有三個：酸的過度產生、碳酸氫鹽的流失，以及腎臟排泄過多酸的能力減弱。這種情況可能導致酸中毒，這是指動脈血pH低於7.35的狀態。值得注意的是，酸中毒和酸血症並不是互斥的，因為pH和氫離子濃度也取決於其它酸鹼失衡的並存，因此，代謝性酸中毒患者的pH值可以從低到高不等。
急性代謝性酸中毒通常在重症疾病或住院期間發生，並且一般是由身體產生過量有機酸引起的，比如酮酸或乳酸。
對於急性代謝性酸中毒，其症狀並不特異，診斷可能困難，除非病人有明確的血氣分析指示。典型的症狀包括心悸、頭痛、出現心智狀態改變（如因缺氧而出現的嚴重焦慮）、視力下降、噁心、嘔吐、腹痛、食慾改變以及體重增加、肌肉無力、骨痛和關節痛。尤其是，急性代謝性酸中毒患者可能會出現名為Kussmaul呼吸的深快呼吸方式，這種情況經常與糖尿病酮症酸中毒相關聯。深而快速的呼吸可以增加排出的二氧化碳量，進而降低血清二氧化碳水平，以達到某種程度的補償。
極端的酸血症還可能導致神經及心臟方面的併發症，包括嗜睡、昏迷、癲癇發作，心臟異常（如室性心動過速）及對腎上腺素反應減弱，最終導致低血壓。
急性與慢性代謝性酸中毒的差異
相對於急性代謝性酸中毒，慢性代謝性酸中毒則是由腎功能受損（如慢性腎病）或碳酸氫鹽流失所引起的。慢性代謝性酸中毒的症狀亦屬不特異，但可以透過檢測血清碳酸氫鹽水準來進行診斷。慢性腎病患者應定期篩查代謝性酸中毒。
代謝性酸中毒的診斷依據包括血清pH的降低，這通常是由於代謝性而非呼吸性功能障礙。一般來說，血清碳酸氫鹽濃度會低於22 mEq/L，並且pCO2會因過度換氣而降低，試圖恢復pH至正常水平。在一些混合酸鹼失衡的病例中，pH可能會正常或升高，這時需要進一步的檢測來確認代謝性酸中毒是主要的疾病。
代謝性酸中毒的原因
通常，代謝性酸中毒發生在身體生成過多酸（例如乳酸酸中毒）、失去血液中的碳酸氫鹽，或腎臟無法有效排除過多酸時。慢性代謝性酸中毒最常見的原因是腎臟排除過多酸的能力下降。由於典型的西方飲食每天會生成75–100 mEq的酸，擁有正常腎功能的個體會增加氨的生產來排出這些飲食酸。但隨著腎功能的下降，腎小管失去排除過多酸的能力，導致血清碳酸氫鹽被用來緩沖酸，並消耗骨骼與肌肉的儲備。
在急性代謝性酸中毒中，增加陰離子間隙的原因包括乳酸酸中毒、酮酸中毒（例如糖尿病、酒精或饑餓）及慢性腎功能衰竭。
診斷與治療
代謝性酸中毒的治療主要取決於根本原因，應優先逆轉造成酸中毒的主要過程。在考慮治療方案時，區分急性和慢性代謝性酸中毒非常重要。對於急性代謝性酸中毒，當pH低於7.11時，通常會施用碳酸氫鹽，而對於那種輕微的酸中毒（pH在7.1和7.2之間），只有在出現嚴重急性腎損傷時才會給予治療。治療的目標是提高患者的生存率和生活質量。
對於慢性腎病患者，治療代謝性酸中毒可以減慢疾病進展，並且飲食干預也有助於改善其情況，通常使用口服碳酸氫鹽進行治療。
然而，口服碳酸氫鹽的副作用包括消化道不耐受、浮腫加重及高血壓加重，且大劑量的口服鹼劑療法可能影響患者的依從性。近期研究表明，一種名為Veverimer的實驗性藥物有效安全地改善慢性腎病患者的代謝性酸中毒情況，並有助於長期改善生活質量。
代謝性酸中毒的診斷與治療需要迅速且正確地識別症狀，那麼在你身邊，有哪些似乎被忽略的健康信號，可能就是代謝性酸中毒的前兆呢？
