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主動脈剝離的危險信號：你知道如何識別嗎？
主動脈剝離（AD）是一種嚴重的醫療狀況，當主動脈的最內層因為某種傷害而破裂，導致血液在動脈壁的層間流動，造成各層分開。這種狀況通常伴隨著劇烈的胸部或背部疼痛，其特徵常被描述為「撕裂感」。隨之發生的還可能包括嘔吐、出汗和頭昏等症狀。AD會因減少血流供應，導致其他器官損害，可能引發中風、下肢缺血或腸缺血的後果。
主動脈剝離可能迅速導致因心臟供血不足或主動脈完全破裂而導致的死亡。
引發主動脈剝離的風險因子如高血壓、結締組織疾病（包括馬凡綜合症和艾勒斯-丹洛斯綜合症）、二尖瓣主動脈瓣及先前的心臟手術等。其他因素如重大創傷、吸菸、可卡因使用、懷孕、胸大動脈動脈瘤、血管炎及異常脂質水平也與風險增加有關。
診斷和預防
主動脈剝離的診斷通常基於病症的體徵，並通過醫學影像學進行確認，例如電腦斷層掃描、磁共振成像或超聲波檢查等。根據Stanford分型，主要分為A型（涉及主動脈起始部）和B型（不涉及主動脈起始部）。預防方法包括控制血壓和戒菸。
對於A型AD，通常需要進行手術，而B型AD可用降壓藥對症處理，除非有合併症則需手術糾正。
雖然AD相對罕見，每年估計每10萬人中有三例，但在男性中更為常見。患者的典型年齡為63歲，大約10%的病例在40歲之前即可發現。若不及時治療，A型AD患者在三天內的死亡率高達50%，而B型AD患者在一個月內的死亡率約為10%。
危險信號
AD的主要症狀包括劇烈且突然發作的疼痛，許多患者描寫為撕裂、刺痛或尖銳的感覺。疼痛的部位與剝離的範圍直接相關，胸前疼痛多發生於上升主動脈的剝離，而肩胛間背部疼痛則多見於降主動脈剝離。
需要留意的是，AD的疼痛與心臟病發作（心肌梗塞）的疼痛容易混淆，但AD通常不伴有心衰竭和心電圖變化等其他提示徵狀。
常見的其他症狀還包括充血性心力衰竭（7%）、暈厥（9%）、中風（6%）等。即便暈厥情報約有一半是由於心包內出血導致的心包填塞。當AD影響腹主動脈時，5–8%的病例可能遇到腎動脈的缺氧，而大約3%的病例則可能發生腸道缺血。
高血壓與主動脈剝離的關聯
大多數AD患者有高血壓的病史。初呈病症時的血壓變化很大，尤其是遠端剝離的患者，其血壓通常更高。近端AD患者中，36%可能以高血壓呈現，而25%則可能是低血壓。血壓的急劇下降通常預示著不良預後。
準確的血壓測量至關重要。假性低血壓現象可能出現，這使得血壓讀數顯得偏低，通常因為牽涉到供應右臂的頭臂動脈或供應左臂的左鎖骨下動脈。
面對有心包填塞、嚴重主動脈逆流或主動脈破裂的患者，血壓的急劇降低就是一種不良預后指標。每一種AD的類型和類型之間的區別也依據病情的不同而異，精確的診斷非常重要。
結論
主動脈剝離的情況下，前期的警覺以及及時的反應對於病人來說是至關重要的。在日常生活中，我們該如何提高對這些危險信號的認識，以保護自己和他人呢？
