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解密高血壓性腦病：它的症狀為何如此嚴重？
高血壓性腦病（Hypertensive Encephalopathy, HE）是一種由於血壓過高而導致的腦功能障礙。這種情況的症狀包括頭痛、噁心、平衡困難以及混亂等，通常發作迅速。除了這些更常見的症狀，還可能導致癲癇發作、後部可逆性腦病綜合症以及眼底出血等併發症。高血壓性腦病的血壓值通常超過200/130 mmHg，但有時在160/100 mmHg的情況下也會發生。然而，這種情況的診斷卻需要排除其他可能的原因。
高血壓性腦病是一種稀少但嚴重的病症，通常影響那些難以獲得醫療服務的患者。
症狀及其嚴重性
高血壓性腦病最常見於年輕和中年高血壓患者。儘管高血壓患者有一定比例會出現此病，但整體上其發病率仍然相當低。據報導，從0.5%到15%患有惡性高血壓的患者會發展為高血壓性腦病。在過去的幾十年中，隨著高血壓偵測與治療方法的進步，這種病症的發生率在逐漸下降。症狀通常在血壓突然且持續升高後的12到48小時內出現，首個症狀是劇烈的頭痛，超過75%的患者會出現這種情況。
患者在出現頭痛後，可能會感到不安，並在幾小時內出現意識混亂及記憶障礙的情況。
若不及時治療，這些神經學症狀可能惡化，最終導致昏迷。其他更嚴重的症狀包括易怒、噁心、影像模糊、癲癇發作及肢體抽搐等。視力改變，包括模糊視力、半視野缺損及色盲等，在約四分之一的患者中十分常見。
病因及病理機制
高血壓性腦病的病因是血壓的急劇增高，可能源於急性腎炎、妊婦癲癇、慢性高血壓危機、以及突然停用降壓藥物等多種情況。此外，嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症及腎動脈血栓等情況也能引起此病。高血壓性腦病所導致的腦部血流障礙依然存有爭議，通常腦血流會通過自我調節機制進行維持，但當高血壓過度時，這一機制會失效。當動脈血壓迅速升高時，大腦血管可能會出現痙攣，導致缺氧及細胞水腫。
腦水腫可分為廣泛性或局部性，且可能對腦室及皮質造成壓迫，導致視覺及意識的延遲。
診斷方式
高血壓性腦病的診斷需要透過身體檢查、血壓測量、血液檢查、心電圖、腦電圖、胸部X光、尿液分析及頭部影像檢查等多種方式進行。由於控制血壓至關重要，因此抗高血壓藥物通常在等待實驗室檢查結果前就會被施用。腦電圖檢查可用於檢測意識障礙的現象。
治療概述
高血壓危機的初始治療目標是快速將舒張壓降低至約100至105 mmHg，通常應在兩至六小時內達成，且最大初始降幅不得超過總體血壓值的25%。這一血壓控制目標將有助於逐步治療壞死性血管病變，過度激進的降壓治療則可能導致其他併發症，如缺血事件。藥物治療的開始通常包括靜脈注射降壓藥，如硝普鈉或者拉貝多爾，產生快速的治療效果。
預後情況
如能及時得到治療，高血壓性腦病患者通常會在無後遺症的情況下痊癒。但若缺乏及時的干預，則該病可導致死亡。歷史上，這一病症的描述可以追溯至20世紀初，首度由Oppenheimer和Fishberg於1928年提出。
儘管我們對高血壓性腦病的認識日益增進，但對於如何能更有效地及早識別和治療這一狀況，仍有許多問題等待解答？
