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高血壓與腦部危機：你知道什麼是高血壓性腦病嗎？
高血壓性腦病（Hypertensive Encephalopathy, HE）是一種因血壓顯著升高而引起的腦部功能障礙。此病的症狀包括劇烈頭痛、嘔吐、平衡困難及意識混亂，且通常急性發作。若不及時治療，可能導致抽搐、後可逆性腦病綜合症以及眼底出血等併發症。高血壓性腦病通常在血壓超過200/130 mmHg時發作，有時甚至在160/100 mmHg的血壓下也能發生。
高血壓性腦病的症狀通常在血壓突然且持續上升後的12至48小時內出現。第一個明顯的症狀是劇烈的頭痛，並且這種症狀在超過75%的病患中出現。
高血壓性腦病通常發生在年輕及中年高血壓患者中，雖然其發生率較低，但仍需警惕。隨著高血壓檢測和治療方法的進步，這一病症的發生率逐漸減少。病人可能出現的不適包括：神志模糊、判斷及記憶力受損、嗜睡及昏迷等。若病情惡化，可能最終導致昏迷及其他神經學症狀的加重。
導致高血壓性腦病的因素包括急性腎炎、妊娠癲癇症、高血壓危象以及突然停止抗高血壓治療等。這些因素的共同之處為都可能導致血壓的劇烈升高，進而破壞腦血流的正常調節。一般來說，腦部的血流是通過自我調節機制來維持的，但當血壓上升到異常水平時，此機制將失效，導致腦部缺血及水腫。
根據自我調節突破的觀念，腦部的小動脈在急性高血壓時被迫擴張，進而導致血管性水腫。腦水腫可以是全身性的或局部性的，會壓迫腦室，並使皮質皺褶變平。
對於高血壓性腦病的診斷，醫師通常會進行體格檢查，測量血壓，進行血液檢查，心電圖（ECG）、腦電圖（EEG）、胸部X光、尿液分析及影像檢查（如CT掃描或MRI）。由於快速降低血壓是治理此病的關鍵，因此通常會在結果出來之前即開始治療。隨著情況的穩定，醫生會將患者轉為口服藥物，以便在接下來的幾個月內將血壓逐步恢復至正常水平。
高血壓性腦病的初步治療方法通常使用多種強效的抗高血壓藥物，包括硝普鈉（Nitroprusside）及拉貝洛（Labetalol）等。這些藥物可以迅速降低血壓，但需在醫院監控下使用，以免發生不良反應。
患者若能迅速接受治療，通常能夠完全恢復，不會留下後遺症。然而，如果不及時治療，病情可能會導致死亡。
高血壓性腦病的歷史可以追溯至20世紀初。早在1914年，Volhard和Fahr就區分了由急性高血壓引起的神經系統病變與尿毒症狀。1928年，Oppenheimer和Fishberg首次將“高血壓性腦病”這一術語引入，專門用來描述由急性腎炎引起的腦部症狀。
現今，隨著病症認識的進步和醫療技術的提升，高血壓性腦病的發生率逐漸減少。在此，我們應關注血壓問題並定期體檢，以防範未然，避免不必要的健康損失。你對這方面的知識了解多少呢？
