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血管異常的偵探：腦血管造影如何檢測動脈瘤和血管畸形？
腦血管造影是一種專門用於提供腦部周邊及內部血管影像的檢查技術，使醫療人員能夠迅速識別如動脈瘤及動靜脈畸形等血管異常。
這項技術最初是在1927年由葡萄牙神經科醫生Egas Moniz於里斯本大學開創的，他還為此程序開發了Thorotrast作為對比劑的使用。
通常，醫生會通過大動脈（例如股動脈）插入導管，並將其引導至頸動脈，接著注射對比劑。
隨著對比劑的擴散，醫生會拍攝一系列的X光影像，首先是動脈系統，然後是靜脈系統。相較於其他無創檢查方法，腦血管造影能夠提供更清晰的影像信息，並且可即時進行一些治療。
在近幾十年中，腦血管造影逐漸轉化為一種治療上的手段，這得益於內血管治療技術的進步。
例如，通過栓塞術，醫生可以對腦中的血管異常進行即時干預，而不必等候傳統外科手術。此外，如果影像顯示存在動脈瘤，可透過導管置入金屬圈進行治療，這些金屬圈可逐漸促進結締組織的形成，強化血管壁。
腦血管造影的應用
腦血管造影不僅用於診斷，還可以在同一過程中進行治療。它被廣泛應用於檢查不同的顱內和顱外疾病。
在顱內疾病方面，腦血管造影可以用來檢測非外傷性蛛網膜下腔出血、內出血、腦動脈瘤、中風、腦血管痙攣等。
對於顱外疾病，腦血管造影同樣具有重要的診斷價值，包括鎖骨下盜竊症、頸動脈動脈粥樣硬化、頸椎外傷、鼻出血等。
儘管計算機斷層血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）在顱內疾病的評估中廣泛應用，但腦血管造影在血管腔的狀況評估上分出了更高的解析度。
技術詳述
在進行腦血管造影前，醫生會進行病歷詢問和神經檢查，並審核一切可及影像和血液參數。有效的檢查過程可以預防多種潛在的併發症。
包括禁食六小時、確保血小板數據正常，以及評估腎功能等措施都是在手術前的必要步驟。
整個檢查過程中，醫生需要小心應對各種可能的狀況，並在圖像獲取過程中保持患者的靜止，以確保獲得高質量的影像。使用高質量的導管和引導線也是手術成功的關鍵。
術後護理及併發症
手術結束後，醫生將需進行相應的護理以確保患者的恢復。一些常見的併發症如股部血腫、短暫性缺血發作以及極少數情況下會有永久性神經損害。
根據統計，血腫發生的機率約為4%，而重症併發症則可能影響到0.1%的案例。
因此，在進行這種生死攸關的診療程序時，了解治療目的與可能的風險是至關重要的。
腦血管造影的歷史
腦血管造影的歷史可以追溯到1896年，當時在維也納的E. Haschek和O.T. Lindenthal首次在屍體上進行血管造影。在1927年，Egas Moniz成功首先在活人身上進行此手術。而在1970年代之前，傳統技術是直接穿刺頸動脈進行操作，這很容易造成相關的併發症。
如今日新月異的影像技術已為醫療帶來更浩大的變革，但腦血管造影仍在血管異常的檢查與處理中占有不可替代的重要位置，這讓我們不禁思考：在這場醫學進步的旅程中，腦血管造影會如何持續演進、以應對未來的挑戰和需求呢?
