Language
Country/Area
No result found
你知道嗎？腎上腺出血的死亡率竟然高達90%！
腎上腺出血（Adrenal Hemorrhage）是一種急性狀態，指腎上腺的血管破裂而引起的急性失血。雖然這種情況相對罕見，但其潛在的致命性卻是不容小覷的。造成腎上腺出血的原因多種多樣，包括創傷及多種非創傷性疾病。雖然病因尚不明確，但一些風險因素已被確定，這些因素包括出生創傷、敗血症和出血性疾病等。
在新生兒中，缺氧和敗血症是最常見的原因，而腎上腺功能不全常會在這個年齡段出現。
近期的研究表明，腎上腺出血亦可能在COVID-19感染期間或接種牛津-阿斯利康COVID-19疫苗後發生。根據出血的程度和速度，臨床表現因人而異。由於許多顯著的基本疾病具有非特異性徵狀和症狀，這使得腎上腺出血未能及時識別和治療，從而可能導致腎上腺危機、休克甚至死亡。
統計數據顯示，腎上腺出血約佔死亡原因的15%，而美國的發病率則在0.3%至1.8%之間，這些數據基於解剖檢查中未經篩選的病例。
分類
雙側與單側
根據出血部位，腎上腺出血可分為單側和雙側。其中，單側腎上腺出血更為常見。雙側腎上腺出血則是指雙側腎上腺均發生出血，這種情況通常瞬間危及生命。多數雙側病例與急性壓力、感染、心臟病纖維化及妊娠併發症等有關。
在敗血症的情況下，雙側腎上腺出血的死亡率可達90%。
而單側腎上腺出血大多為右側，通常與鈍性腹部外傷、原發性或轉移性腫瘤、長期使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）及腎上腺靜脈血栓有關。
創傷性與非創傷性
腎上腺出血也可按病因分為創傷性和非創傷性。創傷性腎上腺出血約佔80%的病例。直接壓迫腎上腺和由於下腔靜脈壓迫引起的急性靜脈壓升高是造成創傷性傷害的兩種主要機制。
非創傷性腎上腺出血是一種非典型類型，進一步可分為急性壓力、新生兒壓力、抗磷脂抗體綜合症（APS）、抗凝、自然發生及腫瘤相關的。
急性壓力包括由於敗血症、妊娠、低血壓及ACTH的使用而產生的壓力，這將升高腎上腺的血流和糖皮質激素的分泌。
病理生理學
腎上腺由於其特殊的血管供應而容易發生出血，腎上腺擁有豐富的血供，分別來自三條腎上腺動脈的50至60條小動脈分支。這些分支在腎上腺皮下形成一個腎上腺皮質小網絡，並通過相對較少的靜脈流向腎上腺髓質，使其像潛在的“血管大壩”。如處於生理性壓力下，ACTH和兒茶酚胺的分泌會增加，進一步促進腎上腺動脈血流。
徵狀和症狀
非特異性疼痛是最常見的症狀，報導案例中出現率超過65%。此外，發熱也是腎上腺出血常見症狀。其他雙側腎上腺出血的症狀還包括腎上腺功能不全、心動過速、低血糖等。
診斷
腎上腺出血的診斷主要依賴於影像學檢查，尤其是CT掃描、超聲波和MRI。CT掃描是最常見的檢測方式，通常能顯示腎上腺腫大及出血情況。
MRI作為診斷腎上腺出血的最敏感和具特異性的方法，能夠在急性、亞急性和慢性階段顯示出不同信號。
管理
對於創傷性腎上腺出血的案例，手術經常是常見選擇，根據損傷的範圍和病人的穩定性來確定手術方式。隨著醫療技術的進步，非手術管理方法已經成為目前治療腎上腺出血的主要方式。
及時的類固醇替代治療對於雙側腎上腺出血至關重要。對於懷疑雙側腎上腺出血的患者，建議及時使用糖皮質激素以防止或減輕急性腎上腺功能不全的情況。
腎上腺出血，一個雖然罕見但致命的疾病，讓人不得不思考，如何能夠更早識別和有效治療以挽救生命呢？
