Language
Country/Area
No result found
從無症狀到死亡，對乙酰氨基酚中毒的三大階段，你知道多久會致命嗎？
對乙酰氨基酚中毒，亦即乙醯氨基酚中毒，主要是由於過量使用這種藥物所引起的。許多人在過量服用後的前24小時內，可能會經歷輕微或無特異性症狀，如疲倦、腹痛或噁心。隨著時間的推移，這些症狀可能隨之消失，然後在幾天後，患者可能會出現黃疸、凝血問題和混亂等因肝衰竭引起的徵狀。進一步的併發症可能包括腎衰竭、胰腺炎、低血糖和乳酸酸中毒。若沒有及時治療，死亡通常會在中毒後的4到18天內發生。
危險的並不僅僅是對乙酰氨基酚本身，而是它的代謝產物N-乙酰-p-苯醌亞胺（NAPQI），這才是導致肝臟損傷的罪魁禍首。
中毒的三大階段
對乙酰氨基酚中毒的症狀和體徵可以分為三個階段：
第一階段
第一階段從過量服用開始的幾個小時內出現，症狀包括噁心、嘔吐、面色蒼白及出汗等。然而，在整個第一天的中毒期間，患者常常症狀輕微或無特異性。少數在大量過量服用後的患者，可能會早期出現代謝性酸中毒和昏迷。
第二階段
第二階段在過量服用後24至72小時出現，顯示出肝臟損傷的跡象。肝細胞在代謝對乙酰氨基酚的過程中發生損害，肝活檢的病理學特徵顯示肝臟某些特定區域有凝固壞死。此階段的患者可能會出現右上腹疼痛，肝功能的生化指標也會變化；如國際標準化比率（INR）及肝酶ALT和AST的數值上升。如果不及時治療，這一階段會進一步導致急性腎衰竭。
第三階段
在第三階段，通常在3至5天後，可能會出現大規模肝壞死的併發症，最終導致肝功能衰竭和多脏器衰竭等嚴重後果。如果患者能夠在這一階段存活，肝臟和腎臟的功能在幾周內通常會恢復正常。因此，對於對乙酰氨基酚中毒的治療及早介入至關重要。
風險因素
影響對乙酰氨基酚中毒風險的因素包括：慢性酗酒、營養不良以及同時服用某些肝毒性藥物。研究顯示，慢性酗酒的人群中，64%報告每天攝取超過80克的酒精。值得注意的是，這些因素可能與提高肝臟的對乙酰氨基酚等藥物的代謝有關，導致產生更多的有毒代謝物。
診斷
對於對乙酰氨基酚中毒的診斷，患者的用藥歷史是非常重要的資訊。通過測量血液中對乙酰氨基酚的濃度，結合Rumack-Matthew計算圖，醫生能夠估算出中毒的嚴重性及進行適宜治療。一般來說，在服用後的頭4小時內抽取的血漿樣本來評估濃度的準確性較低，因為藥物可能仍在消化道中被吸收。
治療
一旦確診為對乙酰氨基酚中毒，則需立即進行胃腸道的去毒。由於正常情況下對乙酰氨基酚在兩小時內可完全吸收，因此在這段時間內進行去毒最為有效。一般使用活性炭進行胃腸去毒，以減少藥物的吸收。若患者在服用後8小時之內就醫，應立即使用解毒劑乙酰半胱氨酸（NAC）以補充谷胱甘肽，提高體內抗氧化能力，有效減少肝臟損傷。如果患者在超過8小時後就醫，則應立即開始使用NAC進行治療。
如果不及時進行處置，對乙酰氨基酚中毒會造成無法逆轉的損傷，你是否知道自己與此藥物的距離有多近呢?
