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運動還是藥物？你知道心臟壓力測試有哪幾種方法嗎？
心臟壓力測試是一項心臟病學檢查，旨在評估心血管系統在控制的臨床環境中對外部壓力的反應。這種壓力反應可以通過體育運動（通常是在跑步機上）或靜脈注射药物來引發，使心率增加。當心臟逐步加大工作強度時，醫療人員將通過心電圖（ECG）監測心臟的電氣節律和更廣泛的電生理學。同時，臨床人員還會監測脈搏率、血壓以及胸部不適或疲勞等症狀。
不正常的血壓、心率、心電圖或惡化的身體症狀可能表明存在冠狀動脈疾病。
心臟壓力測試並不能準確診斷所有冠狀動脈疾病的病例，並且經常會顯示一些並不存在此病的人的結果。此外，這項測試還可以發現心臟的異常，例如心律失常和影響心臟內電氣傳導的情況，如各種類型的束支阻滯。
壓力測試與超聲心動圖
壓力測試有時會伴隨著超聲心動圖進行。這種超聲檢查在運動前後都進行，以便比較結構性差異。在進行壓力測試之前，會獲得靜止心臟的超聲圖像。在運動或藥物（通常是多巴胺）引發的壓力後，再拍攝「壓力」心臟的超聲圖。兩者之間的比較用於檢測冠狀動脈疾病的阻塞情況。
心肺運動壓力測試
心肺運動壓力測試是一項同時測量呼吸氣體（例如氧飽和度、最大氧消耗）的測試。此測試常常用於評估呼吸急促、心臟移植前的準備、以及對心力衰竭患者的預後和風險評估。這項測試也常見於運動科學中，用來測量運動員的最大氧消耗（V̇O2 max）。
2016年，美國心臟協會發表了一項官方科學聲明，倡導將心肺適能（可量化為V̇O2 max）作為臨床生命體徵，並應定期評估。
使用注入核標記的壓力測試
核壓力測試使用伽馬相機來影像射入血流中的放射性同位素。最著名的例子是心肌灌注成像。通常，在測試期間可能會注入放射性示蹤劑（Tc-99或硫210）。在適當的等待時間以確保示蹤劑的適當分布後，會獲得掃描並用伽馬相機捕捉血流的圖像。通過呈現心肌中相對的放射性同位素量，核壓力測試能更準確地確定局部血流減少的區域。
這項程序的建議用途
美國心臟協會建議對中風險的冠心病患者進行ECG跑步機測試。2013年，AHA在其《測試與訓練的運動標準》中指出，高頻QRS分析在ECG跑步機測試中的表現有助於檢測冠心病。對於某些患者，99mTc標記的灌注壓力測試也適合使用，尤其是那些休息時心電圖異常的患者。
心臟壓力測試的常見方法由美國心臟學會和美國心臟協會推薦，提供多種方法評估心臟健康狀況。
然而，心臟壓力測試是評估心臟問題的一個初步評估，不應被視為解決所有問題的方法。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的資料，冠狀動脈疾病的常見首次症狀是心臟病發作，心臟壓力測試在許多受測者中對未來心臟病發作的預測性可能有限。
禁忌症與終止條件
心臟壓力成像不建議對無症狀及低風險的患者進行例行檢查。許多醫療機構不推薦此檢查除非存在高風險的標誌。心臟壓力測試的絕對禁忌症包括急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛和嚴重併發症等情況。
不良反應
心臟壓力測試的副作用包括心悸、胸痛、心肌梗塞、呼吸急促、頭痛、噁心或疲勞。使用的放射性示蹤劑有輕微的致癌風險，因為它們具有化學致癌性。持續使用會導致小的癌症風險。
藥物促使心臟壓力
藥物壓力測試依賴於冠狀動脈攔截。當患者無法通過運動達到足夠工作水平時，藥物如腺苷或多巴酚等可以用來為心臟施加壓力，這通常選擇用於存在特殊情況的患者。此過程中的藥物選擇需要考慮到可能的藥物相互作用及合併症狀況。
歷史
心臟壓力測試作為診斷和預後評估的一部分，自1960年代以來就已經開始使用。隨著時間的推移，影響死亡風險的因素發生了變化，心臟壓力測試的應用也逐漸演變。
如同任何醫療診斷程序，壓力測試得到的數據僅為瞬時結果。你是否會考慮將這些檢測納入你的定期健康檢查中以預防潛在的心臟問題呢？
